心律失常科普知识

一、什么是心律失常？

心律失常是指心脏电活动异常导致的心跳频率（过快或过慢）或节律（不规则）发生紊乱的疾病。正常心律由心脏的窦房结控制，当这一系统因各种原因受损时，即可引发心律失常。其表现形式包括房颤、室颤、早搏、心动过速（心率＞100次/分钟）或心动过缓（心率＜60次/分钟）等。

二、常见类型及危害

1. 房颤：最常见的心律失常类型，表现为心房快速、不协调颤动，易形成血栓，可能导致中风或心力衰竭。

2. 室颤/室速：心室快速颤动或收缩，可能造成心脏骤停和猝死。

3. 早搏（房性/室性早搏）：表现为心脏提前跳动，偶发者通常无害，但频发可能提示潜在心脏病。

4. 窦性心动过缓/过速：与窦房结功能异常相关，可能引起头晕或晕厥。

危害程度：轻度心律失常（如偶发早搏）可能无症状，但严重类型（如室颤、房颤伴血栓）可能导致晕厥、中风甚至猝死。

三、病因与诱因

1. 心脏病变：冠心病、心肌炎、心力衰竭等器质性心脏病。

2. 代谢异常：电解质紊乱（如低钾、高钾血症）影响心肌电活动。

3. 生活习惯：过量摄入咖啡、浓茶、酒精，熬夜、情绪压力大等。

4. 药物或毒素：某些抗抑郁药、利尿剂，以及尼古丁、毒品等。

5. 遗传因素：如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常。

四、典型症状

-常见表现：心悸、心跳漏跳感、胸闷、头晕、乏力，严重时可能出现呼吸困难、胸痛、晕厥甚至昏迷。

- 隐匿性症状：部分患者可能无明显不适，仅通过体检发现。

五、诊断方法

1. 心电图（ECG）：基础检查，用于捕捉心律异常。

2. 动态心电图（Holter）：24小时持续监测，提高偶发心律失常的检出率。

3. 心脏超声：评估心脏结构及功能异常。

4. 电生理检查：通过导管介入技术定位异常电信号来源。

六、治疗与管理

1. 药物治疗：

  - 抗心律失常药（如胺碘酮、β受体阻滞剂）调节心律。

  - 抗凝药物（如华法林）预防房颤患者血栓形成。

2. 非药物治疗：

  - 导管消融术：通过射频能量消除异常电信号通路，适用于房颤、室速等。

  - 起搏器/植入式除颤器（ICD）：治疗心动过缓或预防心脏骤停。

3. 紧急处理：室颤患者需立即电除颤以恢复心律。

七、预防与日常护理

1. 生活方式调整：

  - 限制咖啡因、酒精摄入，戒烟。

  - 规律作息，避免熬夜和情绪剧烈波动。

2. 疾病管理：

  - 控制高血压、糖尿病等基础疾病。

  - 定期复查电解质（尤其长期服用利尿剂者）。

3. 监测与筛查：

  - 高风险人群（如心脏病家族史）建议定期体检。

  - 出现心悸、晕厥等症状时及时就医。

八、扩展知识

- 中国房颤日：每年6月6日，旨在提高公众对房颤的认知，倡导早筛早治。

- 预后：多数良性心律失常无需治疗，但恶性心律失常需终身管理。及时干预可显著降低猝死风险。

提示：若症状反复或加重，请务必到心血管专科就诊，切勿自行调整药物。