脂肪肝的健康教育

脂肪肝（fatty liver）是一种肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的疾病。嗜酒、肥胖等众多因素可导致该病的发生。患者常无症状，少数可见乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛。脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。医生会根据患者的实际情况采取药物等治疗方法。

好发人群：

嗜酒者、肥胖者、高脂血症患者、药物性肝损害患者、糖尿病患者。

临床分类：

1、根据肝细胞脂肪变的程度：可分为轻度、中度和重度。

（1）轻度脂肪肝指含脂肪5%~10%或每单位面积见1/3~2/3的肝细胞脂变。

（2）中度脂肪肝指含脂肪10%~25%或2/3以上肝细胞脂变。

（3）重度脂肪肝指含脂肪25%~50%或以上, 或几乎所有肝细胞均发生脂变。

2、根据有无长期过量饮酒的病因，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。

（1）非酒精性脂肪肝：肝小叶内>30%的肝细胞发生脂肪变，以大泡性脂肪变性为主。不伴有肝细胞的炎症、坏死及纤维化。

（2）酒精性脂肪肝：乙醇所致肝损害首先表现为肝细胞脂肪变性，轻者散在单个肝细胞或小片状肝细胞受累，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布。肝细胞无炎症、坏死，小叶结构完整。

药物治疗：

1、针对代谢综合征的药物治疗

对于3~6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的非酒精性脂肪肝患者，可在专业医师指导下应用一种或多种药物治疗肥胖症、高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等疾病，但这些药物对非酒精性脂肪性肝炎特别是肝纤维化都无肯定疗效。

（1）奥利司他：对于BMI（体重指数）≥30的成人和BMI≥27伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等并发症的成人可以考虑应用奥利司他等药物减肥

（2）（2）二甲双胍：二甲双胍可降低血糖和辅助减肥，建议用于非酒精性脂肪肝患者2型糖尿病的预防和治疗。

（3）他汀类药物：他汀类药物不仅降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，还降低心血管疾病的发病率和病死率。如瑞舒伐他汀等。

（4）降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 是2型糖尿病，尤其是有蛋白尿、糖尿病肾病或心力衰竭患者的首选。