生死时速间的创伤救治：每个人都该知道的"保命知识"

作为一名急诊科医生，我每天都在见证创伤带来的生死考验。车祸、高处坠落、锐器伤、意外碰撞……这些突如其来的伤害可能发生在任何人身上。而创伤救治中，"时间就是生命"从来不是一句空话——黄金救治时间内的正确处置，往往能决定一个人的生死。今天，就和大家聊聊创伤发生时，我们能做些什么。

第一步：保持冷静，快速评估现场

创伤发生后，很多人会因慌乱而错失最佳处置时机。记住：先确保自身安全，再救人。比如车祸现场要先设置警示标志防二次事故，触电现场要先断电，火灾现场要先确保呼吸道安全……在安全的前提下，快速判断伤者状态。

怎么判断？看"生命体征三要素"：

- 意识：轻拍伤者并呼喊，看是否有反应。完全没反应的，危险等级最高。

- 呼吸：观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声，时间不超过10秒。没有呼吸或呼吸微弱，需立刻处理。

- 出血：重点看是否有喷射状出血、大量渗血，这是最可能快速致命的情况。

第二步：止血！这是创伤现场最关键的"保命招"

大出血是创伤死亡的主要原因之一，尤其是动脉出血（血液鲜红、喷射状），几分钟内就可能导致休克死亡。掌握正确的止血方法，能为抢救争取时间。

1. 直接压迫止血

最常用也最有效的方法。用干净的纱布、毛巾（没有的话用干净衣物代替）直接按压在出血点上，力度要足够，持续按压5-10分钟，不要反复拿起查看（会破坏凝血）。如果血渗透了敷料，不要拿走，在上面再加一层继续压。

2. 加压包扎止血

适用于四肢、躯干的出血。直接压迫止血后，用绷带（或三角巾、布条）在敷料外缠绕，力度以刚好止血为宜，不要过紧导致肢体缺血。

3. 止血带止血（仅限四肢大出血）

当直接压迫止不住四肢的动脉出血（比如手臂、大腿被利器砍伤），才用止血带。找宽布条、腰带、专用止血带，在出血点上方（靠近心脏的一侧）5-10厘米处绑紧，直到出血停止，然后在止血带上标注时间。注意：止血带每30-60分钟要松开1-2分钟（避免肢体坏死），松开时需用手继续压迫出血点。

第三步：处理危及生命的其他情况

除了大出血，以下情况也可能快速致命，需要优先处理：

- 气道梗阻：如果伤者意识不清、有呼吸但喉咙里有异物（比如呕吐物、血块），要及时清理。可以让伤者侧卧位，避免呕吐物误吸，也可以用手指（戴手套或裹纱布）抠出可见异物。

- 开放性气胸：胸部被刺穿（比如刀伤、车祸中的锐器伤），空气会进入胸腔，导致肺部塌陷。此时伤者会呼吸困难、嘴唇发紫，伤口处可能有气泡冒出。处理方法：用保鲜膜、塑料布等不透气的材料盖住伤口，边缘用胶带固定（只固定三边，留一边让胸腔内的气体排出，避免张力性气胸）。

- 脊柱损伤：如果怀疑伤者有脊柱骨折（比如高处坠落、车祸中颈部受力），不要随意搬动！搬动可能导致脊髓损伤，造成瘫痪甚至死亡。正确做法：让伤者保持平躺，不要抬头、转头，等待专业人员用脊柱板搬运。

第四步：及时呼救，等待专业救援

做完上述紧急处理后，立刻拨打120，清晰说明：

- 具体地点（越详细越好，比如XX路XX号旁，有明显标志物）

- 创伤原因（车祸、坠落、刀伤等）

- 伤者数量和状态（意识是否清醒、有无呼吸、是否大出血等）

等待救援时，不要随意移动伤者（除非环境危险），持续观察其意识和呼吸。如果伤者呼吸心跳停止，在确保没有脊柱损伤风险的前提下，立刻进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸）。

最后想说：创伤救治，"不做错"比"做对"更重要

很多人在紧急情况下会想"做点什么"，但错误的处理可能加重伤害：比如为了"止血"用力勒紧四肢导致组织坏死，比如随意搬动脊柱损伤的伤者导致瘫痪，比如在没有专业知识的情况下盲目喂水、喂药……

记住：普通人在创伤现场的核心任务是——保命（止血、保持气道通畅）、呼救、不添乱。专业的事情，留给专业人员。

创伤很可怕，但掌握这些基础知识，在关键时刻既能保护自己，也能帮助他人。希望这些内容你永远用不上，但一定要知道。因为生死之间，往往只差一个正确的动作。