G男，65岁，172cm/68kg。

2023年5月18日初诊。

主诉：腰痛、下肢行走无力半年。

病史：患者半年前出现腰痛，渐至下肢行走无力，经医院腰部CT确诊为L4-5、L5-S1椎间盘突出。经休息，针灸推拿等治疗后症状时好时坏，就诊时患者下腰痛明显，弯腰、提重物、咳嗽、打喷嚏、排便时加重，右侧臀部、大腿后侧至小腿麻木，行走乏力，小腿皮肤干燥，时有抽筋，足冷，有轻度浮肿，大便略干。

既往史：口腔溃疡、痔疮。

体征：形体中等，脸色白润，腹直肌紧有抵抗，舌暗淡，苔薄白，脉弦紧。

处方1：芍药甘草汤合黄煌经验方四味健步汤；

生白芍30克、赤芍30克、生甘草6克、丹参30克、石斛30克、怀牛膝30克。7帖，水煎，日分3次服用，早中晚饭后一小时。

2023年10月3日二诊：服药后大便略稀，日2次，腰部有热感，原方间断服用2月，下腰痛已不明显，右下肢麻木发凉感好转，肌力改善，浮肿消失，遂停药。近半月突发红疹瘙痒，颈部肘窝明显，外用药后症状反复，就诊时见颈部、双肘窝红疹散布，有抓后血痕，皮肤干红，怕热，口渴，大便偏干，小便黄，胃口较好，舌红略干，脉数。腹部弹力中等，无胸胁苦满，无压痛，无悸动，按之心下较软，稍有不适。

处方2：白虎加人参汤；

生石膏30克、知母15克、党参10克、生甘草6克、粳米30克。7帖，水煎，米熟汤成，日分3次服用，早中晚饭后一小时。

2025年4月6日三诊：7剂服完，口渴怕热好转，大便畅，皮疹已消退大半，瘙痒改善，原方继服10剂，皮疹消退未反复，遂停药。近1年来体重下降10kg，检查发现空腹血糖18mmol/l，住院胰岛素治疗后平稳，出院后改口服西药空腹血糖仍有9mmol/l，怕热，口渴，时有心悸，食欲一般，大便干结，腰痛无力，下肢麻木，腹肌紧，舌红苔少，脉弦细。

处方3：白虎加人参汤合芍药甘草汤合四味健步汤；

生石膏30克、知母10克、党参10克、生甘草6克、山药15克、生白芍15克、赤芍15克、丹参15克、石斛15克、怀牛膝15克。7帖，水煎，日分3次服用，早中晚饭后一小时。

2025年6月9日四诊：药后大便畅通，口渴好转，一周后空腹血糖7mmol/l，原方继续服用两个月，血糖稳定在6mmol/l左右，腰痛无力腿麻已不明显。