高热惊厥是儿科常见的急症之一，多见于6个月至5岁儿童，常由体温急剧升高（多超过39℃）诱发。以下是关于高热惊厥的规范化处理流程及注意事项，供参考：

一、紧急处理原则

1. 保持呼吸道通畅

  - 立即将患儿置于侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸。 

  - 松开衣领，清除口鼻腔分泌物，避免强行撬牙（多数惊厥不会咬伤舌头）。 

  - 禁止：掐人中、塞硬物或强行按压肢体（可能造成骨折或窒息）。

2. 控制惊厥发作 

  - 地西泮（首选）：0.3~0.5 mg/kg（最大剂量10 mg）直肠给药或静脉注射（需缓慢，注意呼吸抑制）。 

  - 替代方案：咪达唑仑0.1~0.3 mg/kg肌注或鼻腔给药（适用于无静脉通路时）。 

  - 惊厥持续＞5分钟或反复发作，按癫痫持续状态处理，需紧急就医。

3. 退热措施

  - 物理降温：温水擦浴（避开酒精或冰水，避免寒战加重惊厥）。 

  - 药物降温：布洛芬（5~10 mg/kg）或对乙酰氨基酚（10~15 mg/kg）口服/栓剂。 

  - 注意：退热药不能预防惊厥复发，需积极治疗原发病（如感染）。

二、病情评估与鉴别诊断

1. 单纯性 vs 复杂性高热惊厥

  - 单纯性（占80%）： 

   - 持续时间＜15分钟，24小时内仅1次，全面性发作，无神经系统异常。 

  - 复杂性： 

   - 局灶性发作、持续时间＞15分钟、24小时内复发或伴意识障碍，需排除脑炎、脑膜炎等。

2. 需立即就医的警示征象

  - 首次发作年龄＜6个月或＞5岁； 

  - 发作后意识未恢复或出现颈强直、瞳孔异常； 

  - 惊厥前存在严重脱水、创伤或毒物接触史。

三、后续管理与预防

1. 病因检查 

  - 血常规、CRP、电解质（警惕低钙、低钠血症）； 

  - 疑似颅内感染时需腰穿（尤其＜1岁婴儿）； 

  - 复杂性惊厥或神经系统异常者需脑电图/头颅影像学检查。

2. 家庭指导 

  - 发热时每2~4小时监测体温，早期使用退热药； 

  - 教育家长识别惊厥先兆（如寒战、烦躁）； 

  - 提供急救演练（保持冷静、记录发作时间及表现）。

3. 预防用药指征

  - 仅适用于频繁复发（＞3次/年）或复杂性惊厥，可间歇性使用地西泮栓剂（发热初期0.5 mg/kg）。

四、常见误区澄清

- 误区："高热惊厥会损伤大脑" 

 单纯性高热惊厥预后良好，不遗留神经系统后遗症。 

- 误区2："必须立即打针退烧" 

 退热速度与惊厥预防无关，重点在于及时止痉。 

- 误区3："所有惊厥都需要长期抗癫痫药" 

 除非确诊癫痫，否则无需长期用药。

总结

高热惊厥的处理核心是安全防护、及时止痉、病因排查多数患儿预后良好，但需警惕复杂性惊厥的潜在风险。通过规范化的急救培训和家长教育，可显著降低并发症发生率。