脚后跟痛——可能是跟腱炎

  跟腱炎是一种常见的运动损伤，人体在进行跑跳等剧烈运动时跟腱承受的压力大，很容易发生劳损。因此跟腱炎是一种常见于运动员或球类爱好者人群的疾病。那么，跟腱炎究竟是怎么一回事呢？接下来本文就来为您详细介绍。

一、什么是跟腱炎？

跟腱是人体最粗壮的肌腱，它就像一条绳索一样连接着小腿后侧肌肉与跟骨，帮助人体完成站立、行走、跳跃等动作并维持平衡。

当跟腱反复受到剧烈拉伸产生劳损后，就会引起退行性和无菌炎症性病变。这种因跟腱过度使用而导致的炎性损伤，就是跟腱炎。

二、哪些因素会增加患跟腱炎的风险？

生活中可能诱发跟腱炎的因素有很多，如鞋子不合脚、扁平足、运动场所地面过硬、运动姿势不正确、运动强度过大、缺乏有效的热身和放松、跟骨处骨质增生形成骨刺、使用某些药物（如氟喹诺酮类药物或皮质类固醇药物）、肥胖及相关代谢障碍等等。 

三、跟腱炎有哪些症状？

跟腱炎的主要症状为脚后跟疼痛，可伴有跟腱部位轻度肿胀。每个病人疼痛的表现也各不相同。有些仅在活动肢体时感到疼痛，导致无法继续运动；有些在早晨起床时或休息时也会感到疼痛，而当开始活动时，疼痛会有轻微的好转，但是随着活动程度的增加，疼痛又会进一步加重。同时病人还可感到小腿肌肉僵硬，甚至影响活动。

四、跟腱炎如何诊断？

就诊时，医生会了解病人的症状、病史和进行身体检查，查看跟腱部位有无压痛、肿胀、增粗的情况，初步了解病情。为了进一步确诊，病人还需要进行X线检查、超声检查、MRI检查等影像学检查。X线检查可排除其他引起足跟部疼痛的疾病，如踝关节骨折脱位等；超声检查可查看跟腱有无断裂，跟腱滑囊积液，跟腱肿胀增粗等。MRI检查可清楚地观察跟腱的病变，如有无断裂和水肿等。

五、跟腱炎如何治疗？

跟腱炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗

1）休息：无论是哪种原因引起的跟腱损伤，合理休息均可改善症状并加快痊愈。病情严重者，患肢应制动4～6周。

2）配戴矫形器：常用的如足部矫形器、支撑垫等。矫形器可帮助患肢置于中立位，抬高足跟，缓解跟腱的张力。

3）康复训练：如按摩、离心训练、牵拉训练等，可提高跟腱的抗负荷能力，缓解疼痛，促进恢复。

4）药物：疼痛明显的病人可以口服布洛芬等非甾体类抗炎药缓解疼痛。严重时可进行局部封闭治疗，常用的药物有皮质类固醇、糖皮质激素，但这可能会使跟腱变脆、断裂，因此不宜反复多次注射。

5）冷疗：冷疗可以收缩血管，减轻肿胀。跟腱炎急性期可以用冰袋冷敷患处，每次15～20分钟，每天2～3次。

6）物理治疗

如电刺激疗法、超声疗法等，可改善跟腱的血液循环，促进修复。

2.手术治疗

保守治疗6～9个月以上无进展，或虽然疼痛不明显，但运动明显受限，或跟腱周围持续肿胀的病人，可考虑进行手术治疗。清创手术是较为常见的手术方式，手术会清除跟腱上的病变组织，修补缺损。如有骨质增生，手术还可去除增生的骨刺。

六、跟腱炎如何预防？

跟腱炎是一种运动损伤，日常生活和运动训练时注意树立预防意识，可采取以下措施来降低患病的风险：

1.选择合适的运动场地，尽量避免在太硬的地面长时间锻炼。

2.运动前要充分热身，尤其是专门针对小腿后侧肌肉和跟腱做一些伸展练习，以保持肌肉及跟腱的弹性和坚韧。运动时要循序渐进，逐渐增加运动量和运动强度。可适当加强小腿后侧肌群的力量训练和柔韧性训练，增强跟腱、肌肉承受负荷的能力。运动后对小腿后侧肌肉进行拉伸放松。

3.挑选大小、软硬合适的鞋子，如果有扁平足，最好穿足弓处有支撑的鞋子，以避免跟腱负担过重。

4.肥胖者减轻体重，以减轻跟腱的负担。