胃肠镜检查知识科普：消化道健康的“侦察兵”

“胃部隐痛好久了，要不要做胃镜？”“大便带血，是痔疮还是肠道问题？”“体检说建议做肠镜，会不会很痛苦？”——面对消化道不适，很多人都会纠结是否要做胃肠镜检查。作为诊断消化道疾病的“金标准”，胃肠镜能直接观察食管、胃、肠道的黏膜状态，及时发现炎症、溃疡、息肉甚至早期癌症。今天，我们就来全面解读胃肠镜检查，帮大家消除顾虑、正确认识它的重要性。

一、什么是胃肠镜检查？

胃肠镜检查分为胃镜和肠镜两部分，核心是通过带有微型摄像头的柔软细管，深入消化道内部进行直观观察，还能对可疑病变部位取组织进行病理检查，明确病变性质。

胃镜：通过口腔或鼻腔插入细管，依次观察食管、胃、十二指肠的黏膜，可发现食管炎、食管息肉、胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等疾病；肠镜：通过肛门插入细管，观察大肠（结肠、直肠）的黏膜，能诊断肠炎、结肠息肉、结肠癌、直肠息肉、直肠癌等疾病。根据是否使用麻醉，又可分为普通胃肠镜（患者清醒）和无痛胃肠镜（患者在镇静麻醉下完成，全程无痛苦）。

二、哪些人需要做胃肠镜检查？

胃肠镜检查不仅是疾病诊断的手段，也是消化道癌症筛查的重要方式。以下几类人群建议及时做胃肠镜检查：

有消化道不适症状的人群：如反复胃痛、胃胀、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐；吞咽困难、胸骨后疼痛；腹痛、腹泻、便秘、便血、黏液便、黑便；不明原因的体重下降、食欲减退、贫血等。

癌症筛查高危人群：①年龄≥45岁的普通人群，建议常规做一次胃镜+肠镜筛查；②有消化道癌症家族史（直系亲属患胃癌、肠癌）的人群，筛查年龄需提前至40岁，或比亲属确诊年龄提前10年；③长期吸烟、酗酒、吃辛辣刺激食物、暴饮暴食、长期吃腌制/熏烤/油炸食品的人群；④有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠息肉、炎症性肠病等癌前病变的人群，需定期复查胃肠镜。

术后复查人群：做过胃肠息肉切除、胃癌/肠癌手术的患者，需遵医嘱定期复查胃肠镜，监测是否复发。

三、胃肠镜检查前需要做哪些准备？

充分的术前准备是保证检查准确性的关键，胃镜和肠镜的准备要求不同，具体如下：

胃镜检查前准备：①禁食禁水：检查前至少空腹6小时以上（如上午检查，前一晚12点后就不能吃任何东西、喝水），避免胃内食物遮挡视野，影响观察；②告知病史：提前告知医生是否有高血压、糖尿病、心脏病、凝血功能障碍等病史，是否服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物（需提前停药，具体遵医嘱）；③去除异物：检查前取下假牙、眼镜等物品，避免操作时损伤或掉落；④无痛胃镜额外准备：需有家属陪同，检查前需评估麻醉风险，告知医生过敏史，检查后24小时内不能开车、操作机器。

肠镜检查前准备（核心是肠道清洁）：①饮食限制：检查前2-3天开始吃低渣或无渣饮食（如白粥、烂面条、白米饭、豆腐等），避免吃蔬菜、水果、粗粮、肉类、海鲜等含膳食纤维多或不易消化的食物；②肠道清肠：检查前4-6小时服用清肠药物（如聚乙二醇电解质散），并大量饮水，直到排出的大便呈清水样、无粪渣，这是保证肠镜能清晰观察的关键；③其他：同胃镜准备，禁食禁水（具体时间遵医嘱）、告知病史、无痛肠镜需家属陪同。

重要提醒：肠道清洁不到位会导致检查失败或漏诊！如果服用清肠药后排便仍有粪渣，需及时告知医生，可能需要追加清肠药或改期检查。

四、胃肠镜检查过程会很痛苦吗？

很多人害怕胃肠镜检查，核心是担心疼痛，其实这种顾虑可以大大减轻，具体感受因人而异，主要分为两种情况：

普通胃肠镜：①胃镜：插入细管时可能会有恶心、反胃的感觉，尤其是通过咽喉部时，配合医生做吞咽动作可缓解，整个过程约5-10分钟；②肠镜：检查时医生会向肠道内充气，可能会有腹胀、腹痛（类似想排便的胀痛），当细管通过肠道转弯处时，疼痛可能会明显一点，但大多数人都能忍受，过程约10-20分钟。

无痛胃肠镜：检查前会通过静脉注射镇静麻醉药，患者30秒内就会进入睡眠状态，全程没有任何痛苦和感觉，检查结束后10-20分钟会清醒，可能会有轻微头晕、乏力，休息1-2小时后就能恢复正常。无痛胃肠镜的舒适度更高，适合对疼痛敏感、情绪紧张的人群，但需要额外评估麻醉风险，费用也稍高。