冠心病的治疗与康复

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧的心脏病，其治疗与康复需结合医学干预与生活方式调整，以改善症状、预防进展及提高生活质量。

一、冠心病的治疗方法

（一）药物治疗

- 抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心梗风险。

- 他汀类药物：如阿托伐他汀，能降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓血管狭窄进展。

- 硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。

- β受体阻滞剂：如美托洛尔，能减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心功能。

- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：适用于合并高血压、心衰的患者，可保护心脏功能。

（二）介入治疗

对于血管严重狭窄（通常≥70%）或急性心梗患者，可采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过导管在狭窄部位植入支架，恢复血流。该方法创伤小、恢复快，能快速缓解症状。

（三）手术治疗

冠状动脉旁路移植术（CABG，俗称“搭桥手术”）适用于多支血管病变、左主干严重狭窄等复杂情况。手术通过移植自身血管（如胸廓内动脉、大隐静脉），绕过狭窄部位，改善心肌供血。

二、冠心病的康复措施

（一）运动康复

- 初期阶段：术后或病情稳定后，可从低强度运动开始，如散步、太极拳，每次10-15分钟，每日1-2次，逐渐增加运动量。

- 中期阶段：根据体力恢复情况，过渡到快走、慢跑等中等强度运动，每周3-5次，每次30-60分钟，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%为宜。

- 注意事项：避免剧烈运动、过度劳累，运动中若出现胸痛、气短等不适，应立即停止并就医。

（二）饮食调整

- 控制总热量：维持健康体重，避免肥胖。

- 低脂低盐饮食：减少动物脂肪、胆固醇摄入（如肥肉、动物内脏），每日盐摄入量不超过5克。

- 增加膳食纤维：多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物（如燕麦、玉米），有助于调节血脂。

- 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化；过量饮酒可能升高血压，增加心脏负担。

（三）心理调节

冠心病患者易出现焦虑、抑郁等情绪，不良情绪会诱发心绞痛。可通过与家人朋友沟通、听音乐、培养兴趣爱好等方式缓解压力，必要时寻求心理医生帮助。

（四）定期复查

定期进行心电图、血脂、血压、心脏超声等检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。若出现胸痛加重、呼吸困难、心悸等症状，应立即就医。

三、长期管理要点

冠心病是慢性疾病，需长期坚持治疗与康复。患者应严格遵医嘱用药，避免擅自停药或换药；保持规律作息，避免熬夜；控制好血压、血糖、血脂等危险因素，降低复发风险。通过科学的治疗与康复，多数患者可有效改善生活质量，延长寿命。