在足部疼痛的常见病因中，足副舟骨痛常常被忽视。很多人出现足内侧疼痛、走路不适时，会误以为是“崴脚后遗症”或“足底筋膜炎”，实则可能是足副舟骨引发的问题。足副舟骨痛多见于青少年和运动量较大的人群，严重时会影响行走、运动等日常活动。下面，我们从流行病学、病因、症状、诊断、治疗五个核心环节，全面解读足副舟骨痛的诊治要点，帮助大家正确认识和应对这种疾病。

从流行病学特征来看，足副舟骨痛的发病与人群年龄、足部结构及活动习惯密切相关。首先，足副舟骨本身是一种先天性解剖变异，人群发生率约为10%-15%，但并非所有有足副舟骨的人都会出现疼痛，仅有约10%-20%的携带者会因各种诱因引发疼痛症状。其次，发病年龄呈现明显集中趋势，青少年（8-18岁）是高发群体，这是因为该阶段青少年足部骨骼、韧带正处于发育阶段，足副舟骨与周围组织的连接尚未完全稳定，且活动量相对较大，易引发损伤。此外，运动员、长期站立行走的从业者（如教师、导购、快递员）以及扁平足人群，患病风险显著高于普通人群；女性因足部结构相对纤细、韧带张力较弱，发病率略高于男性。

足副舟骨痛的核心病因可分为先天性基础因素和后天性诱发因素两类。先天性因素是前提——足副舟骨是舟骨结节处的额外骨性突起，由胚胎发育时期舟骨骨骼分化异常所致，其存在会改变足部内侧的受力结构，使连接足副舟骨与距骨、跖骨的韧带长期处于异常牵拉状态。后天性因素是发病的关键诱因：一是慢性劳损，长期站立、行走、跑步等活动会反复牵拉足内侧韧带，导致韧带与足副舟骨附着点出现无菌性炎症、水肿甚至微小撕裂；二是急性外伤，足部内侧直接撞击、崴脚等外伤，可能直接损伤足副舟骨及周围软组织，诱发疼痛；三是扁平足的影响，扁平足患者足弓塌陷，会进一步加重足内侧的压力负荷，使足副舟骨及周围韧带承受更大的牵拉应力，加速损伤进程。

足副舟骨痛的症状具有明显的特异性，主要集中在足内侧区域。典型表现为足内侧舟骨结节部位的疼痛，初期多为活动后隐痛或胀痛，休息后可快速缓解；随着病情进展，疼痛会逐渐加剧，呈持续性，行走、跑步、踮脚或长时间站立时疼痛尤为明显，部分患者疼痛会放射至足底或足背。除疼痛外，患者足内侧舟骨结节处可出现肿胀、压痛，按压时疼痛会明显加重；部分患者因疼痛会不自觉调整走路姿势，出现步态异常（如跛行），长期下来还可能引发小腿肌肉代偿性酸痛。严重时，患者可能无法正常完成跑跳、长时间行走等日常活动，影响生活质量。

临床上诊断足副舟骨痛，主要依靠病史询问、体格检查结合影像学检查，同时需排除其他足部疾病。首先是病史询问，医生会了解患者的年龄、职业、活动习惯，以及疼痛的发生时间、部位、诱发因素和缓解方式，尤其关注是否有足部外伤史、扁平足病史。其次是体格检查，重点检查足内侧舟骨结节处是否有肿胀、压痛，同时进行专项试验——让患者站立时踮起脚尖，观察足内侧疼痛是否加重，或被动牵拉足内侧韧带时是否诱发疼痛，以此判断疼痛与足副舟骨及周围组织的关联。最后是影像学检查，X光片是最常用的基础检查，可清晰显示足副舟骨的形态、大小及与周围骨骼的关系，明确是否存在骨折、脱位等情况；超声检查能直观观察周围韧带、软组织的水肿、撕裂程度，评估炎症情况；对于症状不典型或复杂病例，可进行MRI检查，更精准地判断骨骼、软组织的损伤程度。此外，医生还需排除足底筋膜炎、舟骨骨折、距骨软骨损伤等疾病，避免误诊。

足副舟骨痛的治疗以“保守治疗为主，手术治疗为辅”，核心目标是减轻炎症、缓解疼痛、恢复足部正常受力结构和功能。保守治疗适用于大多数急性期、症状较轻的患者，也是青少年患者的首选治疗方式。首先是休息与负荷控制，减少或避免诱发疼痛的活动，如长时间站立、跑步、踮脚等，必要时可佩戴护具（如足内侧支撑护踝），限制足部过度活动，减轻足副舟骨及周围韧带的牵拉。其次是矫形干预，对于合并扁平足的患者，佩戴定制的足弓支撑鞋垫是关键，通过垫高足弓，调整足部受力分布，减少足内侧压力，从根源上缓解韧带牵拉，这是长期预防和控制症状的重要手段。物理治疗与药物治疗可辅助缓解症状，物理治疗包括热敷、超声波、红外线照射等，能促进局部血液循环，减轻炎症水肿；药物治疗需在医生指导下进行，可外用抗炎镇痛药膏（如双氯芬酸钠乳膏、布洛芬凝胶），疼痛剧烈时可短期口服非甾体类抗炎药，避免长期使用。

手术治疗仅适用于保守治疗无效（通常保守治疗3-6个月症状无改善）、症状严重影响生活和运动，或存在足副舟骨骨折不愈合、韧带严重撕裂的患者。常用手术方式为“足副舟骨切除+韧带重建术”，通过切除异常的足副舟骨，修复受损的韧带，恢复足部正常的解剖结构和受力平衡。术后需进行规范的康复训练，从初期的足部制动、消肿止痛，到后期的关节活动度训练、肌肉力量训练，逐步恢复足部功能，避免术后粘连。

总之，足副舟骨痛虽多由先天性解剖变异引发，但后天护理和干预至关重要。青少年和高发人群需注意避免足部过度劳损，扁平足人群及时佩戴足弓支撑鞋垫，可有效预防症状发生。若出现足内侧疼痛等不适，应及时就医，尽早明确诊断并接受规范治疗，多数患者通过保守治疗即可恢复正常生活，无需过度焦虑。