阑尾炎是普外科常见的急腹症，传统治疗常采用开腹手术切除阑尾。随着微创外科技术的飞速发展，腹腔镜阑尾切除术已成为主流选择，其中“单孔腹腔镜阑尾手术”更以其“创伤小、恢复快、美观无痕”的特点，受到越来越多患者青睐。本文将为您详细介绍这一技术的原理、优势、操作流程及注意事项。

一、什么是单孔腹腔镜阑尾手术？

单孔腹腔镜阑尾手术（Single-port Laparoscopic Appendectomy）是通过人体自然解剖结构——肚脐，建立单一微小切口（通常长约1.5-2厘米），借助特殊的多通道操作套管，将腹腔镜器械与光源集中于同一孔道完成手术。相较于传统三孔或四孔腹腔镜手术，单孔技术进一步减少了切口数量，术后疤痕隐蔽于脐部皱褶中，实现了近乎“无痕”的效果。

二、手术步骤与操作要点

1. 麻醉与体位：患者接受全身麻醉，术中保持仰卧位，便于术野暴露。

2. 切口建立：在脐部做弧形切口，置入带有操作孔道的专用套管，该装置可同时容纳摄像系统、抓钳、切割器械等。利用肚脐作为手术通道，使得切口隐藏于肚脐，不易察觉，到达术后美观效果。

3. 探查与分离：腹腔镜进入腹腔后，通过腹腔镜影像系统探查腹腔内情况，沿结肠带定位阑尾。若存在粘连或炎症包裹，使用电钩、超声刀等器械进行分离。

4. 阑尾处理：将阑尾提起，用可吸收线或Hemo-lock夹结扎阑尾系膜及根部，切除阑尾后电灼残端黏膜，避免感染扩散。

5. 标本取出与闭合：阑尾标本通过套管直接取出或装入标本袋，确认无出血后撤出器械，切口用可吸收线缝合筋膜层，皮肤层采用粘合或敷料贴闭合。

6. 术后恢复快，术后疼痛轻，多数患者次日可恢复流质饮食，3-5天出院。

三、技术优势与临床应用价值

1. 微创与美观：单一切口显著降低腹壁损伤，脐部切口愈合后几乎无可见疤痕，尤其适用于儿童、青少年及注重外观的患者。

2. 术后快速康复：减少切口感染、肠粘连等并发症风险，患者可早期下床活动，缩短住院周期，降低医疗费用。

3. 操作灵活性：尽管单孔技术对术者的操作技巧要求更高，但借助悬吊器、机器人辅助系统等设备，可克服器械拥挤、视野局限等问题，扩大适用范围。

4. 诊断拓展：腹腔镜的广角视野可同步探查腹腔其他脏器，及时发现隐匿病变（如Meckel憩室、卵巢囊肿等），提高诊疗精准性。

5. 特殊人群适用：对肥胖患者、妊娠期阑尾炎（避免子宫压迫风险）、右下腹诊断不明确者具有显著优势。

四、适应症与禁忌症

适应症：

- 确诊的急、慢性阑尾炎患者，尤其是年轻女性、肥胖者、需美容效果者；

- 右下腹痛待查，需腹腔镜探查明确诊断者；

- 合并其他腹腔镜手术需求（如胆囊切除）。

禁忌症：

- 严重心肺功能障碍无法耐受气腹者；

- 腹腔广泛粘连、阑尾周围脓肿需广泛引流者；

- 妊娠中晚期、阑尾恶性肿瘤等特殊病理情况；

- 凝血功能障碍或极度不配合者。

五、术后护理与注意事项

1. 术后6-8小时持续吸氧，预防高碳酸血症；

2. 根据情况使用抗生素1-3天，避免感染；

3. 初期进食从流质过渡到软食，逐步恢复正常饮食；

4. 避免剧烈活动1-2周，切口定期换药；

5. 若出现腹痛加剧、发热或切口红肿，及时就医。

结语

单孔腹腔镜阑尾手术是微创外科理念的生动实践，其“无痕化、精准化、快速康复”的特点为患者带来了更佳的治疗体验。尽管技术门槛较高，但随着器械革新与术者经验的积累，这一技术正逐步成为阑尾炎治疗的优选方案。未来，机器人辅助系统的普及将进一步突破操作局限，推动微创外科迈向更高水平。对于符合条件的患者而言，选择单孔腹腔镜手术，不仅是切除病灶，更是选择一份“看不见的关爱”。