什么是浆细胞乳腺炎？

浆细胞乳腺炎，又称**导管扩张症**或**肉芽肿性小叶性乳腺炎，是一种**非细菌性**的、以乳腺导管扩张和浆细胞浸润为特征的慢性乳腺炎症。

核心特点：

非哺乳期：发生在非哺乳期女性身上。

非细菌感染： 虽然表现为红肿热痛，但通常不是由常见细菌引起的，抗生素治疗无效**是其一大特征。

易误诊：其症状和影像学表现极易与乳腺癌混淆，被称为“*伪装大师**”，常给患者带来极大的心理压力。

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二、病因是什么？（为什么会得这个病？）

浆细胞乳腺炎的确切病因尚不完全明确，但目前医学界认为它与以下多种因素有关，是综合作用的结果：

1. 乳腺导管排泄障碍： 这是公认的核心原因。由于某种原因（如导管上皮脱落、分泌物粘稠），乳腺导管内的脂质分泌物（如脂肪酸结晶）滞留、淤积，导致导管扩张。这些分泌物溢出导管后，进入乳腺间质，引发乳腺组织强烈的**无菌性化学炎症反应**。

2. 自身免疫反应： 溢出的分泌物被身体视为“异物”，激活体内的免疫系统，导致大量淋巴细胞和浆细胞（一种免疫细胞）浸润，形成肉芽肿，从而攻击自身的乳腺组织。这被认为是一种自身免疫性疾病。

3. 激素水平失衡：患者多为育龄期女性，可能与体内泌乳素水平轻度升高或雌激素/孕激素比例失调有关，导致导管分泌物增多。

4. 乳头内陷或发育异常：乳头内陷容易导致导管开口不畅，分泌物排出受阻，增加发病风险。

5. 其他诱因：吸烟、外伤、精神压力、内分泌紊乱等也可能是诱因。

**重要提示：此病与哺乳无关，不是性传播疾病，不具有遗传性，也不具有传染性。

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 三、如何诊断？（如何辨别是不是这个病？）

诊断浆细胞乳腺炎是一个综合性的过程，需要结合多种手段，尤其需要与乳腺癌进行鉴别。

1. 临床表现（症状）：

  急性期：乳房突然出现红、肿、热、痛，可触及肿块，可能伴有同侧腋窝淋巴结肿大，非常像急性乳腺炎，但使用抗生素后效果不佳或无效。

  亚急性/慢性期：红肿消退后，留下一个边界不清、质地坚硬的肿块，可持续存在。可能出现乳头内陷或乳头溢液（多为淡黄色、油脂样或血性）。

  瘘管形成期：肿块软化后形成脓肿，可自行破溃或切开引流后形成**经久不愈的瘘管**，反复流脓水，这是非常典型的后期表现。

2. 影像学检查：

  乳腺超声：首选检查。典型表现为**不规则的低回声肿块**，边界模糊，内部回声不均，可伴有后方声影，或呈“假肾形”，但其特征多变，易误诊为癌。

  乳腺X线摄影 可表现为非对称性致密影、结构扭曲等，同样缺乏特异性，易与癌混淆。

  乳腺MRI（磁共振）：对区分炎症和肿瘤有一定优势，能更清楚地显示病变范围，有助于制定手术方案。

3. 病理学检查（金标准）：

  空芯针穿刺活检：这是**确诊和与乳腺癌鉴别的最可靠方法。在超声引导下，用穿刺针取几条病变组织进行病理分析。镜下可见大量浆细胞、淋巴细胞浸润、肉芽肿形成及导管扩张等特征性改变。

  术中冰冻病理：如需手术，切下的标本会立即送检，以明确诊断并指导手术范围。