认识阑尾炎：症状、危害与防治

一、什么是阑尾炎

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而发生的炎性改变。阑尾是人体腹部内的一条细长的盲管，一端与盲肠相通，另一端是封闭的。它通常位于人体的右下腹部。阑尾炎是外科常见的急性腹膜炎的病因之一，发病年龄以青年最为多见。

二、阑尾炎的病因

1. 阑尾管腔阻塞

• 这是阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔非常细，很容易被一些东西堵塞。比如粪石（粪便形成的硬块）、食物残渣、异物（如误吞的小物件）等。当这些物质堵塞阑尾管腔后，阑尾内的细菌就会大量繁殖，引发炎症。

• 此外，阑尾肿瘤也可能导致阑尾管腔阻塞。肿瘤在阑尾内生长，会逐渐占据管腔空间，阻碍阑尾的正常通畅，从而诱发炎症。

2. 细菌入侵

• 阑尾的血液供应相对较弱，一旦阑尾管腔被阻塞，阑尾内的血液循环也会受到影响。此时，细菌就会趁虚而入。常见的致病菌有肠道内的大肠杆菌、厌氧菌等。这些细菌会在阑尾内大量繁殖，引起阑尾的炎症反应。

• 肠道内的细菌原本是与人体共生的，但在阑尾管腔阻塞等异常情况下，它们就会变成“坏细菌”，引发炎症。

三、阑尾炎的症状

1. 腹痛

• 这是阑尾炎最典型的症状。最初，患者会感到上腹部或者脐周疼痛，这种疼痛是不固定的，位置也不明确。这是因为炎症刺激了内脏神经，而内脏神经对疼痛的定位不够准确。

• 随着病情的发展，疼痛会逐渐转移到右下腹部，并且疼痛会变得更加剧烈和持续。这是因为阑尾的炎症刺激了体壁神经，而体壁神经对疼痛的定位比较准确，所以患者会明确感到右下腹部疼痛。

2. 胃肠道症状

• 患者可能会出现恶心、呕吐的情况。这是因为阑尾炎引起的炎症刺激了胃肠道，导致胃肠道功能紊乱。呕吐的次数一般不会太多，但如果呕吐频繁，可能是病情加重的信号。

• 同时，患者还可能出现腹泻或者便秘。腹泻是因为炎症刺激了肠道，使肠道蠕动加快；而便秘则可能是肠道蠕动受到抑制。

3. 发热

• 在阑尾炎发病初期，患者可能会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为炎症反应导致身体的免疫系统被激活，体温调节中枢受到影响。

• 如果病情进一步发展，体温可能会升高到39℃以上。高热往往意味着炎症已经比较严重，甚至可能出现了阑尾穿孔、腹膜炎等并发症。

四、阑尾炎的危害

1. 阑尾穿孔

• 阑尾炎如果得不到及时治疗，炎症会不断加重，导致阑尾壁组织坏死。最终，阑尾可能会穿孔。穿孔后，阑尾内的细菌和粪便等物质就会流入腹腔，引发严重的腹膜炎。

• 腹膜炎是一种严重的疾病，会导致患者出现剧烈的腹痛、腹胀、发热等症状。腹膜炎如果不及时治疗，可能会引起感染性休克，甚至危及生命。

2. 脓肿形成

• 当阑尾穿孔后，炎症会局限在阑尾周围，形成阑尾周围脓肿。脓肿会占据腹腔内的空间，压迫周围的器官，导致患者出现腹胀、腹部包块等症状。

• 脓肿的形成也会增加治疗的难度，可能需要进行引流等治疗措施，而且恢复时间也会相对延长。

五、阑尾炎的诊断

1. 病史和症状询问

• 医生会详细询问患者的病史，包括腹痛的起始位置、转移情况、疼痛的性质（如是否持续性疼痛、是否伴有阵发性加剧等）、是否有恶心、呕吐、发热等症状。通过这些症状的描述，医生可以初步判断患者是否患有阑尾炎。

2. 体格检查

• 体格检查是诊断阑尾炎的重要环节。医生会对患者的腹部进行触诊，检查右下腹部是否有压痛、反跳痛（按压腹部后突然松开，患者感到疼痛加剧）等情况。压痛和反跳痛是阑尾炎的重要体征，它们表明阑尾周围有炎症。

• 同时，医生还会检查患者的腹部是否有肌紧张，肌紧张是腹膜受到炎症刺激后的一种防御反应，表现为腹部肌肉僵硬，像木板一样。

3. 辅助检查

• 血常规检查：白细胞计数通常会升高，这是身体对炎症的一种反应。白细胞升高可以提示有炎症存在，但不能单独作为诊断阑尾炎的依据，因为其他炎症性疾病也会导致白细胞升高。

• 腹部X线检查：虽然腹部X线对阑尾炎的诊断帮助有限，但在某些情况下可以发现肠梗阻、粪石等异常情况。

• 腹部超声检查：超声检查是诊断阑尾炎的常用方法之一。它可以显示阑尾的大小、形态，判断阑尾是否肿胀，还可以发现阑尾周围的脓肿等情况。超声检查无创、方便，适合大多数患者。

• CT检查：CT检查对阑尾炎的诊断准确性较高，尤其是对于复杂性阑尾炎（如阑尾穿孔、脓肿形成等情况）的诊断更有帮助。它可以清晰地显示阑尾的病变情况，以及周围组织的炎症范围。

六、阑尾炎的治疗

1. 手术治疗

• 阑尾切除术：这是治疗阑尾炎的主要方法。手术可以通过传统的开腹手术进行，也可以通过腹腔镜手术进行。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点。手术的目的是将病变的阑尾切除，从而去除病因。

• 手术时机很重要。如果在阑尾穿孔之前进行手术，手术相对简单，术后恢复也较好。但如果阑尾已经穿孔，手术可能会更加复杂，术后还需要进行抗感染等治疗。

2. 非手术治疗

• 对于一些病情较轻、症状不典型的患者，或者有手术禁忌证（如严重的心脏病、严重的凝血功能障碍等情况）的患者，可以考虑非手术治疗。

• 非手术治疗主要是通过静脉输注抗生素来控制炎症。抗生素可以抑制细菌的繁殖，减轻炎症反应。同时，患者需要卧床休息，禁食，以减少肠道的蠕动，避免加重炎症。

• 但是，非手术治疗并不能根治阑尾炎，炎症可能会反复发作。而且，如果非手术治疗效果不佳，病情加重，仍然需要进行手术治疗。

七、阑尾炎的预防

1. 饮食方面

• 要保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少粪便在肠道内的停留时间，降低粪石形成的可能性，从而减少阑尾管腔被堵塞的机会。

• 少吃油腻、辛辣、刺激性强的食物。这些食物可能会刺激肠道，导致肠道功能紊乱，增加阑尾炎发病的风险。

2. 生活习惯方面

• 要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜。过度劳累和熬夜会导致身体免疫力下降，容易引发各种疾病，包括阑尾炎。

• 适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等。体育锻炼可以增强身体的免疫力，促进肠道蠕动，有助于预防阑尾炎的发生。

阑尾炎是一种常见的疾病，但只要我们了解它的病因、症状、危害和治疗方法，就可以更好地预防和应对它。如果出现腹痛等可疑症状，一定要及时就医，避免延误病情。