动脉硬化：血管的“老化危机”，可防可控的无声病变

人体的动脉血管如同“生命管道”，输送氧气和营养。但随年龄增长，管壁会增厚、弹性下降、管腔变窄，这就是动脉硬化。我国40岁以上人群检出率超60%，且呈年轻化趋势，其本质是血管壁长期受损后脂质沉积、纤维增生的慢性过程，分三阶段：

早期是血管内皮受损，健康内皮像“防护膜”，高血压、吸烟等会使其出现微小破损，此时无症状但损伤会加重；中期为脂质沉积，“坏胆固醇”钻进血管壁，巨噬细胞吞噬后形成“泡沫细胞”，堆积成“脂质条纹”，青少年期就可能出现；晚期则斑块形成，纤维组织包裹脂质成粥样硬化斑块，导致管腔狭窄（如冠脉狭窄引发胸闷）或斑块破裂（形成血栓致心梗、脑梗）。

动脉硬化由“先天+后天”因素导致。不可控的是年龄（50岁后风险升高）和遗传（直系亲属患病者风险高2-3倍）；可控的是生活方式与基础病——高血压持续损伤内皮，是“头号推手”；高血脂中“坏胆固醇”是斑块“原材料”，“好胆固醇”不足会加重病变；糖尿病患者风险高3-4倍；吸烟让发病年龄提前10-15年；高油高糖高盐饮食、久坐、腹型肥胖（男腰围≥90cm、女≥85cm）也会加速血管老化。

早期无症状，出现胸痛胸闷、头晕麻木、下肢“间歇性跛行”需警惕。筛查首选40岁以上高危人群每年做颈动脉超声，还需定期查血脂（“坏胆固醇”一般＜3.4mmol/L，高危＜2.6mmol/L）、血压（每周1-2次）、血糖（每年1次空腹），有症状者可做冠脉CTA。

预防分四步：饮食上少吃高油糖盐食物，多吃全谷物、蔬果、深海鱼等；每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳；管理基础病，血压控在140/90mmHg以下，“坏胆固醇”超标需用他汀类药，糖尿病患者空腹血糖维持3.9-7.0mmol/L；还要彻底戒烟（1年风险降50%）、限酒（男日酒精≤25g、女≤15g）、规律作息（每天7-8小时睡眠）、控BMI在18.5-23.9。

不同年龄段重点不同：儿童青少年要少吃零食、多户外活动；中青年避免久坐熬夜，每年体检；老年人坚持健康习惯，每6-12个月复查颈动脉超声和血脂。

动脉硬化不是“老年病”，而是可防可控的。只要管住嘴、迈开腿，控好基础病，定期筛查，就能让血管“老得慢一点”，守护血管就是守护健康未来。