对于肿瘤患者而言，癌性疼痛是比肿瘤本身更磨人的折磨——约70%的晚期癌症患者、30%的早期患者会遭受不同程度的癌痛，它可能是肿瘤压迫、侵犯神经或器官所致，也可能是治疗带来的副作用，若得不到有效控制，会严重摧毁患者的生存意志，成为影响生活质量的关键因素。

癌性疼痛的成因复杂，主要分为三类：一是肿瘤直接引发的疼痛，如肺癌侵犯胸膜导致的胸痛、胰腺癌压迫腹腔神经丛引发的剧烈腹痛、骨转移造成的骨骼疼痛，这类疼痛多为持续性，且随肿瘤进展逐渐加重；二是肿瘤治疗相关疼痛，如手术切口痛、化疗导致的周围神经病变痛、放疗引发的黏膜损伤痛，疼痛性质多样，可能是刺痛、灼痛或钝痛；三是与肿瘤无关的合并症疼痛，如患者本身存在的关节炎、偏头痛等，会因肿瘤导致的免疫力下降而加剧。

癌痛的程度分级清晰：轻度疼痛不影响睡眠，患者可正常生活；中度疼痛会干扰睡眠，需服用止痛药缓解；重度疼痛则让患者彻夜难眠，甚至出现被动体位，伴随焦虑、抑郁等心理问题。骨转移引发的癌痛尤为典型，表现为持续性钝痛叠加突发性剧痛，夜间加重，轻微活动如翻身、走路都可能诱发剧痛，严重时还会伴随病理性骨折风险。

癌痛治疗遵循世界卫生组织提出的“三阶梯止痛原则”，核心是“按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药”：

第一阶梯针对轻度疼痛，选用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚，配合辅助药物缓解症状；

第二阶梯针对中度疼痛，在第一阶梯药物基础上，加用弱阿片类药物如可待因、曲马多；

第三阶梯针对重度疼痛，使用强阿片类药物如吗啡、羟考酮，这是控制重度癌痛的核心药物，需根据患者疼痛程度调整剂量，同时警惕便秘、恶心、嗜睡等副作用。

除药物治疗外，神经阻滞、放疗、化疗等手段也可通过控制肿瘤或阻断疼痛信号，缓解顽固性癌痛。

癌痛治疗中最常见的误区是“害怕阿片类药物成瘾”——事实上，肿瘤患者因疼痛需求使用阿片类药物，成瘾率不足1%，且规范用药下的副作用如恶心、嗜睡会逐渐耐受，相比之下，放任剧痛对患者的伤害远大于药物风险。另一误区是“疼痛难忍时才吃药”，按时给药能维持稳定的血药浓度，避免疼痛反复，比按需给药更有效。此外，部分患者及家属认为“癌痛是正常的，忍忍就好”，拒绝使用止痛药，导致疼痛持续加重，甚至引发疼痛性休克。

癌痛管理是肿瘤综合治疗的重要部分，需要多学科协作：医生需定期评估患者疼痛程度，调整用药方案；护士指导患者正确服药，监测副作用；心理医生疏导患者因疼痛产生的负面情绪；家属则需给予陪伴与支持，帮助患者及时反馈疼痛变化。对于终末期癌症患者，止痛治疗的目标是“无痛舒适”，让患者在生命最后阶段保持尊严。

正视癌性疼痛，就是正视肿瘤患者的生存质量。打破“忍痛”的旧观念，主动向医生报告疼痛情况，接受规范的止痛治疗，才能让肿瘤患者远离剧痛折磨，在与疾病抗争的过程中，保留更多生活的底气与尊严。