读懂急诊外科：这些“紧急情况”别再误判

“医生，我这肚子痛要不要紧？”“孩子发烧到39度，是不是必须挂急诊？”在急诊外科的分诊台，这样的疑问每天都在重复。急诊资源有限，若将非紧急情况错判为急症，不仅会占用宝贵的医疗资源，还可能延误真正危急患者的救治；反之，若将需要紧急处理的病症轻视，则可能酿成严重后果。读懂急诊外科的“紧急信号”，学会正确判断病情，才能让急诊资源真正为需要的人所用。

急性腹痛是急诊外科最常见的就诊原因之一，但并非所有腹痛都需要紧急处理。可若是出现以下情况，必须立即前往急诊外科：首先是突发剧烈腹痛，疼痛程度剧烈且持续不缓解，患者常蜷缩身体、大汗淋漓，可能是胃穿孔、胆囊结石嵌顿等急症所致；其次是腹痛伴随发热、寒战，可能提示腹腔内感染，如急性阑尾炎、胆管炎等，若不及时治疗，可能引发感染性休克；再者是腹痛伴随呕吐、停止排气排便，可能是肠梗阻的表现，肠道梗阻时间过长会导致肠坏死，危及生命；最后是腹痛伴随便血或黑便，可能是消化道出血，短时间内大量出血会导致失血性休克。而对于因饮食不当、腹部着凉引发的轻微腹痛，疼痛可自行缓解，无其他伴随症状，通常无需急诊处理，可通过调整饮食、局部热敷观察症状变化，若症状加重再及时就医。

胸痛也是容易被误判的症状，不少人将心绞痛、主动脉夹层等致命性胸痛误认为“岔气”或“胃病”，延误救治。急诊外科需紧急处理的胸痛有明确特征：一是胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，伴随胸闷、呼吸困难、大汗，疼痛可放射至左肩、背部，可能是急性心肌梗死，黄金救治时间为发病后120分钟内，延误治疗会导致心肌坏死；二是突发撕裂样胸痛，疼痛从胸骨后向背部、腹部扩散，可能是主动脉夹层，该病起病急、进展快，48小时内死亡率超过50%；三是胸痛伴随呼吸困难、咯血，可能是肺栓塞，若不及时溶栓治疗，会导致呼吸衰竭。而对于短暂的、位置不固定的胸痛，疼痛随呼吸或身体转动加重，无其他伴随症状，多为胸壁肌肉或神经疼痛，无需紧急就医，可通过休息、局部按摩缓解。

头部外伤的判断同样关键，轻微磕碰与严重脑损伤的处理方式截然不同。无需紧急处理的头部外伤通常表现为：仅头皮轻微红肿、疼痛，无出血或少量表皮擦伤，患者意识清醒，无头晕、呕吐、视物模糊等症状，可在家观察24小时，若期间无异常，无需进一步治疗。但出现以下情况必须立即前往急诊外科：一是头部外伤后出现意识障碍，即使短暂昏迷后清醒，也可能是脑震荡或颅内出血的信号；二是外伤后频繁呕吐、头痛剧烈且逐渐加重，可能提示颅内压升高，存在颅内血肿风险；三是头部伤口较大、出血不止，或伴随颅骨凹陷、耳鼻腔流出清亮液体（脑脊液漏），可能是颅骨骨折，需紧急手术治疗；四是外伤后出现肢体无力、麻木、言语不清、抽搐等症状，可能是脑损伤影响神经功能，延误治疗会导致后遗症。

儿童急诊的判断更需谨慎，由于儿童无法准确表达病情，家长需通过观察症状判断是否需要紧急就医。儿童出现以下情况应立即前往急诊外科：一是高热持续不退（超过39度），伴随精神萎靡、抽搐、呼吸困难；二是外伤后出现伤口较深、出血不止，或关节活动受限、肢体肿胀明显；三是误食异物，如硬币、纽扣、药物等，尤其是出现呼吸困难、呕吐、腹痛等症状时；四是突发剧烈腹痛，伴随呕吐、腹胀、停止排便排气。而对于儿童轻微感冒、低热（低于38.5度）、轻微腹泻等情况，若精神状态良好，可先在社区医院就诊，无需占用急诊资源。

急诊外科是守护生命的最后一道防线，正确判断病情、合理使用急诊资源，既是对自己健康的负责，也是对他人生命的尊重。当身体出现不适时，学会根据症状判断紧急程度，才能在需要时及时获得专业救治，避免因误判延误病情，或因过度医疗浪费资源。