三叉神经痛：被称为“天下第一痛”的顽疾，其实可防可治

“突然一阵剧痛，像被电击、刀割一样，连刷牙、说话都不敢”——这是三叉神经痛患者的常见感受。作为一种常见的颅神经疾病，它因疼痛剧烈、反复发作，被称为“天下第一痛”，尤其好发于40岁以上人群，女性略多于男性。今天，我们就来读懂这种痛的本质、诱因与应对办法。

一、什么是三叉神经痛？—— 一根神经的“异常放电”

三叉神经是面部最粗大的神经，像“电线”一样，负责传递面部、口腔、鼻腔的感觉信号到大脑。当这根“电线”出现损伤或受压时，会出现异常放电，导致面部特定区域突发剧烈疼痛，医学上分为两种类型：

• 原发性三叉神经痛：最常见，占90%以上，多因三叉神经根部被血管压迫（比如随年龄增长，血管硬化、移位，长期压迫神经），导致神经鞘膜受损，信号传导紊乱。

• 继发性三叉神经痛：由肿瘤、炎症、外伤等明确病因引起，比如脑内肿瘤压迫神经、带状疱疹病毒侵犯三叉神经等，疼痛多为持续性，还可能伴随面部麻木、无力等症状。

二、典型表现：这3个特点帮你识别

三叉神经痛的疼痛有明显特征，容易和牙痛、头痛区分：

1. 疼痛位置固定：只发生在三叉神经分布的区域，比如额头、面颊、下颌（像被分成“三 zones”），通常是单侧发病，双侧同时痛的情况不到5%。

2. 疼痛剧烈且突发：发作时像电击、刀割、撕裂一样，疼痛程度堪称“剧痛”，每次持续几秒到几分钟，突然发作又突然停止，发作间隙和正常人完全一样。

3. 有“触发点”：面部存在敏感区域，比如嘴角、鼻翼、脸颊、牙齿，一触碰（如吃饭、说话、刷牙、风吹）就会诱发疼痛，患者常因此不敢洗脸、不敢咀嚼，甚至影响正常生活。

三、容易混淆？教你区分“真假”三叉神经痛

很多人会把三叉神经痛和牙痛、偏头痛弄混，耽误治疗，这3个区别要记清：

• vs 牙痛：牙痛多为持续性钝痛，冷热刺激会加重，按压牙齿或牙龈会痛；三叉神经痛是突发剧痛，持续时间短，“触发点”多在面部而非牙齿。

• vs 偏头痛：偏头痛多为单侧头部搏动性疼痛，伴随恶心、畏光、畏声，持续几小时到几天；三叉神经痛只局限在面部，疼痛更剧烈、发作时间更短。

• vs 舌咽神经痛：疼痛多在舌根、咽喉、下颌角，吞咽、说话时诱发，和三叉神经痛的面部“触发点”位置不同。

四、如何治疗？从“缓解痛”到“除根痛”

三叉神经痛虽痛，但并非不治之症，治疗需根据病情选择合适方案：

1. 药物治疗：首选且基础

• 注意：药物多为缓解症状，无法根治，长期服用可能出现耐药，需定期复诊调整。

2. 手术治疗：适合药物无效或副作用大的患者

• 微血管减压术：针对原发性三叉神经痛的“根治性”手术。通过微创手术，在压迫神经的血管和神经之间垫上垫片，解除压迫，术后疼痛缓解率达90%以上，是目前首选的手术方式。

• 射频热凝术：通过射频针破坏三叉神经的痛觉纤维，快速缓解疼痛，但可能导致面部麻木，适合年老体弱、不能耐受大手术的患者。

• 球囊压迫术：通过球囊扩张压迫神经，创伤小、恢复快，适合药物无效或术后复发的患者。

3. 其他治疗：辅助手段

• 封闭治疗：将药物注射到三叉神经分支，暂时阻断痛觉信号，适合短期缓解疼痛。

• 伽马刀治疗：通过射线照射神经，抑制异常放电，创伤小，但起效较慢（1-3个月），适合不能手术的患者。

五、日常防护：3件事减少发作

除了治疗，日常避免诱因能有效减少疼痛发作：

1. 避免刺激“触发点”：不用太冷或太热的水洗脸，刷牙、说话时动作轻柔，避免触碰面部敏感区域。

2. 保持情绪稳定：焦虑、紧张、熬夜会诱发神经兴奋，加重疼痛，平时要注意休息，避免过度劳累。

3. 饮食清淡软食：少吃辛辣、坚硬的食物，避免咀嚼时牵拉面部肌肉，诱发“触发点”。

三叉神经痛虽剧烈，但只要及时识别、规范治疗，大多数患者都能摆脱疼痛，回归正常生活。如果出现面部突发剧痛、有明确“触发点”，别硬扛，及时到神经内科或神经外科就诊，早干预才能早止痛。记住，这种痛不是“忍忍就过”的小毛病，科学应对才能真正告别它。