一、定义

腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的髓核，在各种因素作用下，突破原本完整的纤维环，向后方或侧方突出，压迫周围的神经组织（如神经根、马尾神经等），从而引发一系列症状的疾病。本病好发于20-40岁青壮年，男性多于女性，是临床最常见的腰腿痛疾患之一。

二、常见原因

1、退变：随着年龄增长，腰椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，纤维环也会出现不同程度的磨损和破裂。一般30岁之后，椎间盘的退变就可能逐渐开始，这使得椎间盘更容易突出。

2、劳损：长期从事重体力劳动，如搬运工经常弯腰搬重物，或者长期久坐、久站且姿势不良，像办公室职员长时间弯腰驼背办公，腰椎间盘长期承受较大压力，增加突出风险。

3、外伤：突然的腰部剧烈扭转、撞击等外伤，可能直接导致椎间盘损伤，引发突出。例如，运动员在运动中腰部突然受到外力冲击。

4、遗传：部分人存在遗传易感性，如果家族中有腰椎间盘突出病史，其发病几率相对较高。

5、其他：妊娠期间，女性腰部承受的压力增大，激素水平变化又会使韧带松弛，这也可能诱发腰椎间盘突出。另外，肥胖人群腰部负担较重，腰椎间盘突出的发生概率也会增加。

三、症状表现

1、腰痛：这往往是最早出现的症状。疼痛部位主要在腰部，可为钝痛、刺痛或放射性

疼痛，在劳累、久坐、弯腰等情況下可能加重，休息后可能缓解。

2、下肢坐骨神经放射痛：当突出的椎间盘压迫神经根时，疼痛会从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足部。比如腰4- 5椎间盘突出，可能导致小腿前外侧和足背的疼痛、麻木；腰5-骶1椎间盘突出，疼痛和麻木可能出现在小腿后外侧和足底。

3、下肢麻木无力：由于神经根受压，神经传导功能受到影响，会出现下肢麻木的感觉，同时肌肉力量也可能減弱，表现为行走无力、抬腿困难等，严重时可能影响正常行走和活动。

4、大小便功能障碍：如果突出的椎间盘压迫马尾神经，可能出现大小便失禁、排便困难等严重症状，这种情况相对较少。

5、CT、MRI检查可明确临床诊断。

四、治疗

可以手法治疗为主，配合牵引、药物、卧床及功能锻炼等治疗，必要时行手术治疗。

五、预防与调护。

急性期应严格卧硬板床4周，手法治疗后亦应卧床休息，使损伤组织修复。疼痛减轻后，应注意加强腰背肌锻炼，以巩固疗效。久坐、久站时可佩戴腰围保护腰部，避免腰部过度屈曲或劳累或受风寒。弯腰搬物姿势要正确，避免腰部扭伤。改善居住环境，做到饮食起居有节。注重心理调护，充分调动患者的治疗积极性。