肺结核联合用药是指同时使用两种或以上抗结核药物治疗肺结核，是肺结核治疗的基本原则之一，以下从联合用药的原因、常用药物、具体方案为你详细介绍：

联合用药的原因

- 发挥药物协同作用：不同抗结核药物作用机制不同，联合使用可以从多个环节抑制或杀灭结核分枝杆菌，增强杀菌效果。

- 延缓耐药性产生：单一用药时，结核分枝杆菌容易在药物的选择压力下发生基因突变，产生耐药性。联合用药可以减少耐药菌的产生，提高治疗成功率。

- 减少复发：联合使用多种药物能够更彻底地杀灭体内的结核分枝杆菌，降低复发的风险。

常用药物

- 异烟肼（INH，H）：具有强杀菌作用、价格低廉、副作用少、口服方便等优点。其作用机制是抑制结核杆菌细胞壁的合成，对处于繁殖期的结核分枝杆菌具有强大的杀灭作用。

- 利福平（RFP，R）：为利福霉素类半合成广谱抗菌药，通过抑制细菌RNA的合成，阻碍细菌mRNA的形成，达到杀菌作用。对细胞内、外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核分枝杆菌均有杀灭作用。

- 吡嗪酰胺（PZA，Z）：能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核分枝杆菌。与其他抗结核药物联合使用，可以增强杀菌效果，特别是对潜伏在巨噬细胞内的结核菌有独特的杀菌作用。

- 乙胺丁醇（EMB，E）：通过抑制结核杆菌的RNA合成，起到抑菌作用。可以防止结核分枝杆菌对其他抗结核药物产生耐药性。

- 链霉素（SM，S）：属于氨基糖苷类抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥杀菌作用。对细胞外的结核分枝杆菌有较强的杀灭作用。

具体方案

- 初治肺结核：强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，每日1次，共2个月；巩固期使用异烟肼、利福平，每日1次，共4个月。简写为2HRZE/4HR。

- 复治肺结核：强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，每日1次，共2个月；巩固期使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇，每日1次，共6个月。简写为2HRZES/6HRE。

- 耐多药肺结核：对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上药物产生耐药的结核病。治疗方案通常需要根据患者的药敏试验结果制定，一般会选用二线抗结核药物，如卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）、二线口服抑菌药（如乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸等），疗程较长，通常为18 - 24个月。

目前临床上常用的肺结核联合用药方案是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种药物联合使用，这是初治肺结核的标准化疗方案。一般强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇两个月，巩固期使用异烟肼、利福平四个月。