肩周炎的治疗与预防方案

肩周炎，全称为肩关节周围炎，又称“冻结肩”“五十肩”，是一种以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性无菌性炎症，好发于 40-60 岁人群，女性发病率略高于男性。该病不仅影响患者的日常活动，还可能降低生活质量，因此科学的治疗与预防尤为重要。

一、肩周炎的核心治疗方案

肩周炎的治疗需遵循 “缓解疼痛、恢复功能、消除炎症” 的原则，根据病情发展的不同阶段，采取个性化的综合干预措施。

（一）急性期治疗（疼痛剧烈期）

急性期患者肩关节疼痛明显，夜间加重，甚至影响睡眠，关节活动轻度受限。此阶段的核心是止痛和抗炎，避免过度活动加重损伤。

1. 药物治疗

可在医生指导下口服非甾体类抗炎镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，抑制炎症反应，缓解疼痛；疼痛剧烈时，可进行局部封闭治疗，将糖皮质激素与局部麻醉药混合后注射于疼痛部位，快速减轻炎症和疼痛，但封闭治疗不宜频繁使用，避免引发肌腱损伤等副作用。

2. 物理治疗

采用冷敷疗法，每次 15-20 分钟，每天 2-3 次，减轻局部充血、水肿，缓解疼痛；也可借助超声波、红外线照射等物理因子治疗，促进局部血液循环，减轻炎症刺激。

3. 制动与休息

减少肩关节的主动活动，避免提重物、大幅度摆臂等动作，但需保持关节的轻度被动活动，防止关节粘连进一步加重。

（二）粘连期治疗（活动受限期）

急性期过后，疼痛逐渐缓解，但肩关节粘连加重，活动范围明显受限，如无法完成梳头、穿衣、举臂等动作。此阶段的重点是松解粘连，恢复关节活动功能。

1. 康复训练

康复训练是粘连期的核心治疗手段，需在无痛或微痛范围内进行，避免暴力拉伸。

- 钟摆运动：患者弯腰，使肩关节自然下垂，做前后、左右的摆动，幅度由小到大，每次 10-15 分钟，每天 2 次。

- 爬墙运动：患者面对墙壁站立，用手指交替向上攀爬，直到感觉轻微疼痛为止，停留 5-10 秒后缓慢放下，每次 10-15 分钟，每天 2 次。

- 毛巾拉伸：将毛巾置于身后，两手抓住毛巾两端，用上方手臂拉动下方手臂，缓慢向上提升，感受肩关节后侧的拉伸感，每次保持 15-30 秒，重复 10-15 次。

2. 物理治疗升级

采用热敷、蜡疗等温热疗法，扩张血管，软化粘连组织；也可通过手法松解，由专业康复师进行肩关节的被动拉伸和按摩，松解粘连的肌腱、韧带，但需注意操作力度，避免造成二次损伤。

（三）恢复期治疗（功能恢复期）

患者肩关节疼痛基本消失，活动范围逐渐恢复，此阶段的治疗目标是强化肩关节周围肌肉力量，巩固治疗效果，预防复发。

1. 肌力训练

重点锻炼肩袖肌群、三角肌等，增强肩关节的稳定性。

- 哑铃外展：手持轻重量哑铃，缓慢将手臂向外展开至与肩同高，停留 2-3 秒后缓慢放下，每组 10-15 次，每天 2-3 组。

- 靠墙夹背：患者后背靠墙站立，双臂下垂，肘部弯曲 90°，缓慢将上臂向墙壁方向夹紧，感受背部肌肉收缩，每次保持 10 秒，重复 15-20 次。

2. 日常功能训练

逐步恢复日常活动，如梳头、穿衣、提物等，通过实际动作强化关节功能，但需避免过度负重和劳累。

二、肩周炎的科学预防措施

肩周炎的发生与年龄增长、慢性劳损、外伤、姿势不良等因素密切相关，通过以下措施可有效降低发病风险。

（一）养成良好的生活习惯

1. 保持正确姿势

避免长期低头、含胸、驼背，久坐时应保持上半身挺直，双肩自然下沉，每隔 1 小时起身活动，做扩胸、耸肩等动作，放松肩关节周围肌肉。

2. 合理安排负重

避免单侧手臂长期提重物，搬运物品时应双手分担重量，减少肩关节的单侧负荷；提重物时保持手臂贴近身体，避免过度外展。

（二）加强肩关节功能锻炼

1. 日常拉伸训练

每天进行简单的肩关节拉伸，如手臂上举、外展、后伸等动作，每个动作保持 10-15 秒，重复 10 次，促进局部血液循环，维持关节灵活性。

2. 强化肌肉力量

针对肩袖肌群、三角肌进行锻炼，如游泳、打羽毛球、哑铃训练等，肌肉力量增强后可更好地稳定肩关节，减少损伤风险。游泳时的划水动作、羽毛球的挥拍动作，都能全面锻炼肩关节周围肌肉，是预防肩周炎的理想运动。

（三）预防外伤与及时处理损伤

1. 进行体育锻炼或重体力劳动时，做好防护措施，避免肩关节扭伤、拉伤；运动前充分热身，活动开关节，降低运动损伤概率。

2. 若肩关节出现轻微疼痛或活动不适，应及时休息并进行热敷、按摩等处理，避免小损伤发展为慢性炎症；外伤后若出现肩关节脱位、骨折等情况，需及时就医治疗，康复期间遵循医嘱进行功能训练，防止关节粘连。

（四）关注特殊人群的预防

中老年人、长期伏案工作者、糖尿病患者等是肩周炎的高发人群，需格外注意预防。中老年人应定期进行肩关节活动，避免关节僵硬；糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖可能会影响关节周围组织的代谢，增加肩周炎的发病风险。

三、总结

肩周炎的治疗是一个循序渐进的过程，需结合病情阶段采取药物、物理治疗、康复训练等综合措施，切不可急于求成。而预防则需要长期坚持良好的生活习惯和功能锻炼，从源头上减少发病可能。对于肩周炎患者而言，及时就医、规范治疗、科学康复是恢复关节功能的关键；对于健康人群来说，提前预防、防患于未然，才能更好地守护肩关节健康。