稳住“脚踝”，才能走好每一步：脚踝骨折科普全指南

脚踝，作为连接小腿与足部的关键枢纽，承载着身体的重量，支撑着我们行走、跳跃、奔跑等日常活动。但也正因如此，脚踝是人体最容易发生骨折的部位之一。生活中，下楼梯踩空、运动时崴脚、交通事故撞击等意外，都可能导致脚踝骨折。很多人将脚踝骨折误认为普通崴脚，自行揉搓或强行走路，最终导致骨折畸形愈合、慢性疼痛、关节僵硬等后遗症。今天，我们就全面科普脚踝骨折的相关知识，教你正确应对、科学康复，守护脚下的健康与安稳。

一、脚踝骨折的“元凶”：这些诱因最常见

脚踝骨折的发生，与外力冲击、骨骼状态等因素密切相关，常见诱因主要分为以下三类：

1. 直接暴力冲击

这类外力直接作用于脚踝部位，是导致严重脚踝骨折的主要原因。比如交通事故中车轮碾压脚踝、重物从高处坠落砸中脚踝、运动时被他人撞击脚踝等。直接暴力容易造成粉碎性骨折、开放性骨折，往往伴随周围软组织撕裂、血管神经损伤，伤情较为严重。

2. 间接暴力传导

这是日常生活中最常见的诱因，多与姿势不当的受力有关。当下楼梯踩空、走路崴脚、运动落地不稳时，脚踝会突然发生过度内翻或外翻，力量通过关节传导至骨骼，引发骨折。比如打篮球起跳落地时脚踝内翻，容易导致外踝骨折；穿高跟鞋走路时重心不稳，脚踝外翻则可能诱发内踝骨折。这类骨折多为斜形骨折或螺旋形骨折，初期症状容易与崴脚混淆。

3. 病理性因素诱发

这类情况多见于骨骼本身存在病变的人群。如果患有严重骨质疏松、骨囊肿、骨肿瘤等疾病，脚踝骨骼的强度会大幅下降，即使是轻微的外力，比如平地走路绊倒、缓慢下台阶，都可能引发骨折。老年人是这类骨折的高发群体，因为随着年龄增长，骨骼钙质流失，骨质疏松问题愈发突出，脚踝的承重能力也随之减弱。

二、脚踝骨折的典型症状：别和“崴脚”搞混

脚踝骨折与普通崴脚的症状有相似之处，但骨折的症状更为严重且具有特征性，及时区分能避免延误治疗：

1. 剧烈且持续性疼痛

骨折瞬间会产生尖锐的刺痛感，这种疼痛不会随着休息缓解，反而会在站立、行走、按压脚踝时明显加重。而普通崴脚的疼痛多为胀痛，休息1-2天后会逐渐减轻。

2. 快速肿胀与大面积淤血

骨折会损伤周围的血管和软组织，受伤后数分钟内脚踝就会出现明显肿胀，皮肤温度升高，随后会出现大面积的青紫色淤血，肿胀严重时甚至会蔓延至小腿或足部，导致脚踝畸形、无法正常穿鞋。

3. 畸形、反常活动与骨摩擦音

这是骨折的标志性症状。如果骨折端移位明显，脚踝会出现明显的畸形，比如内翻、外翻或缩短变形；在没有关节的部位，还可能出现异常的活动；用手轻轻按压骨折部位时，有时能感觉到骨骼摩擦的声音，即“骨擦音”。普通崴脚不会出现这些症状。

4. 完全性活动功能障碍

受伤后，患者无法站立或行走，即使勉强抬脚，也会因剧痛而无法完成脚踝的屈伸动作。而普通崴脚患者通常还能勉强站立，只是走路时疼痛加剧。

需要注意的是，部分裂缝骨折或无移位骨折的症状较为轻微，仅表现为轻微肿胀和隐痛，极易被当成普通崴脚处理。如果脚踝受伤后出现上述任何一种症状，都应及时就医，通过X线片或CT检查明确诊断。

三、脚踝骨折的正确处理：先急救，再就医，脚踝骨折的处理遵循“急救优先、及时就医、规范治疗”的原则，错误的急救方式会加重骨折移位，甚至引发二次损伤。（一）现场急救的“黄金原则”

1. 立即制动，禁止负重

一旦怀疑脚踝骨折，应立即停止行走、站立，坐下或躺下，让受伤的脚完全放松，避免脚踝再次受力。可以用衣物或毯子轻轻包裹脚踝，防止移动时加重损伤。

2. 冷敷消肿，缓解疼痛

在受伤后的48小时内，用毛巾包裹冰袋或冷毛巾，对肿胀部位进行冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时可重复一次。冷敷能收缩血管，减轻肿胀和淤血，缓解疼痛感。切记：不要直接将冰块敷在皮肤上，以免冻伤；48小时后改为热敷，促进淤血消散。

3. 简单固定，保护患处

如果需要转移患者，可用硬纸板、木板、杂志等作为临时固定物，放在脚踝的两侧，用绷带或布条轻轻缠绕固定，固定范围要覆盖脚踝上下的关节，比如小腿下段和足部。固定时松紧适度，避免压迫血管导致足部缺血。

4. 及时就医，明确诊断

完成急救后，应尽快前往医院的骨科或急诊科就诊。医生会通过体格检查和影像学检查，明确骨折的部位、类型和移位情况，为后续治疗提供精准依据。对于复杂的骨折，可能还需要进行三维CT检查，更清晰地观察骨折细节。（二）临床常见的治疗方式

根据骨折的严重程度，医生会选择不同的治疗方案，主要分为保守治疗和手术治疗两类：

1. 保守治疗

适用于骨折端移位不明显、裂缝骨折、儿童青枝骨折等情况。医生会通过手法复位，将移位的骨折端恢复到正常的解剖位置，然后用石膏或支具进行外固定，固定时间一般为6-8周。固定期间需要定期复查X线片，观察骨折愈合情况，及时调整固定的松紧度，避免因固定过紧导致皮肤压疮或血液循环障碍。

2. 手术治疗

适用于骨折端移位明显、粉碎性骨折、开放性骨折、骨折合并血管神经损伤等情况。手术的核心是通过钢板、螺钉、髓内钉等内固定材料，将骨折端牢固固定，恢复脚踝的解剖结构和稳定性。对于开放性骨折，还需要先进行清创处理，避免伤口感染。手术后需要做好伤口护理，定期换药，待骨折完全愈合后，可能需要再次手术取出内固定物。四、康复训练：脚踝骨折愈合的“关键一步”

很多人以为拆除固定后就可以正常走路，实则不然。脚踝骨折后的康复训练直接关系到关节功能的恢复，若长期不活动，容易导致关节僵硬、肌腱粘连、肌肉萎缩，影响走路姿态。康复训练应遵循“循序渐进、量力而行”的原则，分阶段进行：（一）第一阶段：固定期（术后或复位固定后1-4周）

这个阶段的核心是减轻肿胀、促进血液循环，防止肌肉萎缩，严禁活动脚踝关节。

- 进行腿部肌肉收缩训练，比如绷紧大腿前侧和小腿后侧肌肉，保持5秒后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。

- 抬高患肢，使其高于心脏水平，加速静脉回流，减轻脚踝肿胀。

- 活动未被固定的脚趾，进行屈伸训练，保持足部的灵活性。（二）第二阶段：拆除固定后（术后或复位固定后5-8周）

当复查X线片显示骨折端有骨痂生长，医生会拆除外固定，此时可以开始进行脚踝的被动和主动训练。

1. 被动训练

用健康的手握住脚掌，缓慢地进行脚踝的屈伸、内翻、外翻动作，每个动作都要轻柔，以轻微牵拉感为限，不要用力过猛，避免再次损伤骨折部位。每个动作重复10次，每天2-3组。

2. 主动训练

尝试自主完成脚踝的屈伸动作，比如坐在床边，缓慢抬起脚尖、勾起脚尖，逐渐增加活动幅度。也可以借助弹力带进行抗阻训练，增强脚踝周围肌肉的力量。

3. 步态训练

先在平地缓慢行走，初期可借助拐杖或助行器，减少脚踝的负重，逐渐过渡到完全负重行走，注意纠正跛行的步态。（三）第三阶段：功能恢复期（术后或复位固定后9-12周）

这个阶段骨折已基本愈合，康复训练的重点是恢复脚踝的灵活性、稳定性和肌肉力量，满足日常活动和运动需求。进行平衡训练，比如单腿站立，保持身体稳定，每次站立10-20秒，逐渐延长时间，增强脚踝的平衡能力。进行踮脚训练，站立时缓慢踮起脚尖，再缓慢放下，重复15-20次，增强小腿肌肉力量，提升脚踝的承重能力。 逐渐恢复轻度运动，比如慢走、游泳，避免跑步、跳跃等剧烈运动，防止骨折再次发生。