冬季咳嗽停不下来该做哪些检查？医药科普小知识

冬季气温骤降、空气干燥，加上雾霾、冷空气刺激，不少人被反复咳嗽困扰，甚至持续数周不愈。看似普通的咳嗽，可能暗藏支气管炎、哮喘、肺炎等多种疾病信号，盲目止咳反而可能掩盖病情。掌握科学的检查方法，精准找到病因，才能实现有效治疗。以下为大家详细梳理冬季久咳需做的关键检查及注意事项。

一、基础必做检查：排查常见病因

1. 血常规检查

这是久咳的首选基础检查，通过检测血液中白细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等指标，判断咳嗽是否由感染引起。若白细胞总数升高，提示细菌感染（如细菌性支气管炎、肺炎）；淋巴细胞升高多为病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）；嗜酸性粒细胞升高则需警惕过敏性咳嗽或哮喘。检查前无需空腹，抽血后1-2小时即可出结果，费用低且性价比高，能快速初步判断病因。

2. 胸部影像学检查

• 胸部X光片：适合初步筛查，可清晰显示肺部、支气管是否存在炎症、结节、积液等问题，对肺炎、支气管炎、肺结核等疾病的检出率较高。检查时需去除胸部金属物品，孕妇、儿童需提前告知医生，避免辐射影响。

• 胸部CT：比X光片更清晰，分辨率更高，能发现早期肺部病变（如微小结节、间质性肺病），尤其适合持续咳嗽超过2周、X光片无异常的人群。对于怀疑支气管扩张、肺栓塞等复杂病情，CT检查是重要的诊断依据，但辐射剂量高于X光片，需遵医嘱选择。

二、针对性专项检查：深挖隐匿病因

1. 肺功能检查

若咳嗽伴随喘息、胸闷，或接触冷空气、油烟后加重，需做肺功能检查，排查哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等气道疾病。检查时需配合医生完成吸气、呼气动作，检测肺的通气和换气功能，包括用力肺活量、第一秒用力呼气容积等指标。若支气管舒张试验阳性，可确诊支气管哮喘；若肺功能提示通气功能减退，可能为慢性支气管炎、肺气肿。

2. 过敏原检测

冬季久咳若与过敏相关（如晨起咳嗽、夜间加重，伴随打喷嚏、流鼻涕），需做过敏原检测，明确是否对花粉、尘螨、冷空气、宠物毛发等过敏。常用检测方法包括皮肤点刺试验和血液过敏原检测：皮肤点刺试验快速便捷，20分钟可出结果；血液检测适合皮肤敏感或正在服用抗过敏药的人群，能精准检测出特异性IgE抗体。明确过敏原后，避开接触可有效减少咳嗽发作。

3. 痰培养+药敏试验

若咳嗽伴随咳痰（尤其是黄痰、脓痰），且持续超过1周，需做痰培养检查。通过采集痰液样本，培养出致病菌后，再进行药敏试验，判断哪种抗生素对细菌敏感。这能避免盲目使用抗生素导致耐药性，精准指导临床用药，尤其适合细菌性肺炎、支气管扩张合并感染的患者。采集痰液时需留取清晨第一口痰，且避免唾液混入，确保样本准确。

4. 支气管镜检查

对于持续咳嗽超过1个月、其他检查无异常，或怀疑支气管异物、肺癌等严重疾病的人群，需做支气管镜检查。通过纤细的支气管镜直接观察气道内部情况，可发现气道炎症、息肉、异物或肿瘤，并能取组织活检明确病理诊断。检查前需空腹6小时以上，可能会有轻微咽喉不适，术后2小时内不可进食饮水，需遵医嘱护理。

三、检查注意事项：确保结果精准

1. 检查前需告知医生咳嗽的具体症状（如咳嗽时长、咳痰情况、诱发因素）、既往病史（如哮喘、鼻炎、肺部疾病）及用药史，帮助医生精准判断检查项目。

2. 避免在检查前自行服用止咳药、抗生素或抗过敏药，以免掩盖病情，影响检查结果（如肺功能检查前需停用支气管扩张剂12小时以上）。

3. 冬季检查时注意保暖，避免受凉加重咳嗽；做影像学检查时穿宽松衣物，去除金属饰品；做痰培养时提前漱口，确保痰液样本纯净。

冬季久咳并非“小毛病”，及时做针对性检查，才能找到根本病因，避免延误治疗。建议持续咳嗽超过1周、伴随发热、胸痛、咯血等症状的人群，尽快就医检查，根据病因规范治疗，同时注意保暖、多喝水、避免辛辣刺激饮食，助力呼吸道恢复健康。