内科急症种类繁多，常见的包括心血管系统急症，如急性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等。据统计，我国每年约有 55 万人发生急性心肌梗死。呼吸系统急症有急性呼吸衰竭、哮喘持续状态、重症肺炎等。消化系统急症如急性消化道出血、急性胰腺炎也较为常见。神经系统急症像脑出血、脑梗死、癫痫持续状态同样不容忽视。

01呼吸问题

（一）呼吸问题的征象

通过观察是否出现以下征象，可判断其是否存在呼吸困难。

·呼吸非常快速或非常缓慢

·每次呼吸都有困难

·呼吸杂音-空气进入或离开肺部时，可以听到声响或哮鸣音。

·在两次呼吸之前只能发出声响或一次只能说几个字，虽然患者试图说的更多，但总是力不从心。

如有以下症状的患者，请帮助他们组装好吸入器并帮助他们使用，如果呼吸困难严重，应及时就医。

02成人、儿童及婴儿窒息

（一）成人窒息

当成人发生窒息时，施救者站在患者身后，一手握拳，拇指顶住患者上腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击患者腹部，约每秒 1 次。重复动作直至异物排出或患者恢复呼吸。

 （二）儿童窒息

·对于 1 岁以上儿童，可采用与成人相似的腹部冲击法。

·对于 1 岁以下婴儿，将婴儿面朝下，放在手臂上，用手支撑头部和颈部。用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击 5 次。然后，将婴儿翻正，在两乳头连线中点处，用两手指快速按压 5 次。交替进行背部拍击和胸部按压，直到异物排出或婴儿恢复呼吸。

03过敏反应

过敏反应可能在接触过敏原后迅速发生，表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，还可能伴有呼吸困难、喉咙发紧、心慌、头晕等症状，严重者可出现过敏性休克。

·如果发现患者有过敏反应，应尽快让其脱离过敏原。

·如果患者出现呼吸困难，让患者平卧，保持呼吸道通畅。

·如果患者出现呼吸困难、心跳骤停等严重症状，应立即进行心肺复苏。若患者有携带抗过敏药物（如肾上腺素自动注射器），帮助其按说明使用。同时呼叫急救人员，密切观察患者的生命体征。

04心脏病发作

心脏病发作常见症状包括胸痛或胸闷，疼痛可放射至肩部、手臂、颈部、下颌等部位，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、头晕等。当怀疑有人心脏病发作时，让患者立即停止活动，坐下或躺下休息。解开上衣束缚，保持呼吸顺畅。如果患者有硝酸甘油，可按说明让其舌下含服。呼叫急救人员，在等待过程中密切观察患者状态，若患者心跳骤停，应立即进行心肺复苏。

05晕厥

晕厥的特征和原因：晕厥的特征是突然发生、很快消失，数秒后或调整姿势后可自动恢复。晕厥的原因与体位突然改变有关，如从平卧突然下床、坐起；蹲位突然站起；在阳光下站立时间过久。发作前、发作时和发作后的症状：发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。发作时，病人瞬间知觉丧失。发作后，数秒后或调整姿势后可自动恢复。现场救护原则：当发现有人晕厥时，迅速让病人平卧，头部可略放低；保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带；可将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸；有条件的予以吸氧；如不见好转，拨打急救电话。

06糖尿病和低血糖

糖尿病患者可能会出现低血糖情况，症状包括出汗、心慌、手抖、饥饿感、头晕、视力模糊、精神不集中等，严重者可出现昏迷。

·如果患者意识清醒且能吞咽，可以让其吃一些含糖的食物，如糖果、饼干等。

·若患者已经昏迷，不要强行喂食物，以免窒息，应立即呼叫急救人员，并将患者头偏向一侧。

07脑卒中

脑卒中分为缺血性和出血性。常见症状包括突然出现的一侧肢体无力、麻木、面部歪斜、言语不清、视力模糊、严重头痛等。当怀疑是脑卒中时，要记录发病时间。让患者保持安静，避免晃动头部。如果患者有呕吐，将头部偏向一侧，防止误吸。尽快呼叫急救人员，争取在发病后的黄金时间内得到救治。

08抽搐症状

抽搐可能是由癫痫、高热惊厥、电解质紊乱等多种原因引起。当患者抽搐时，不要强行按压患者肢体，以免造成骨折。将患者头偏向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物堵塞气道。移开周围可能导致患者受伤的物品。如果抽搐时间较长或反复发作，呼叫急救人员。在患者抽搐停止后，让其侧卧休息，观察生命体征。

总之，了解这些内科急症的相关知识，可以在紧急情况下采取正确的急救措施，为患者争取宝贵的救治时间，减少不良后果的发生。希望大家都能重视急救知识的学习和普及。