腰椎间盘突出症：全面解读与应对策略

腰椎间盘突出症是现代生活中常见的脊柱疾病之一，它不仅给患者带来痛苦，还可能严重影响日常生活和工作。本文将为您详细解读腰椎间盘突出症的成因、症状、诊断方法以及治疗和预防措施，帮助您更好地认识和应对这一疾病。

一、腰椎间盘突出症是什么？

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂处突出，压迫周围的神经根或脊髓，从而引起一系列症状。腰椎间盘是连接相邻腰椎的纤维软骨结构，起到缓冲和支撑的作用。当腰椎间盘发生退变或受到外力作用时，就可能引发突出。

二、为什么会得腰椎间盘突出症？

（一）椎间盘退变

随着年龄增长，腰椎间盘逐渐失去水分和弹性，纤维环变脆，髓核的含水量减少，椎间盘的缓冲能力下降，容易在外力作用下破裂。

（二）不良姿势

长期久坐、弯腰、扭转等不良姿势会增加腰椎间盘的压力，导致纤维环破裂，髓核突出。

（三）外力作用

腰部外伤、过度负重、剧烈运动等外力作用也可能导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出。

（四）遗传因素

部分患者可能存在先天性椎间盘发育不良或家族遗传倾向，使得椎间盘更容易退变和突出。

三、腰椎间盘突出症的症状有哪些？

（一）腰部疼痛

这是最常见的症状，疼痛通常位于腰部或骶部，可呈钝痛、酸痛或刺痛，活动时加重，休息后缓解。

（二）下肢放射痛

疼痛可沿坐骨神经分布区域向下肢放射，常见于臀部、大腿后侧、小腿外侧甚至足部，呈刺痛或烧灼样痛，咳嗽、打喷嚏或用力排便时疼痛加重。

（三）麻木与感觉异常

突出的椎间盘压迫神经根，可导致相应神经支配区域的感觉异常，如麻木、针刺感或蚁行感。

（四）肌力减退

部分患者可能出现下肢肌肉力量减弱，如抬腿困难、足下垂等，严重者可能导致行走困难。

（五）马尾神经综合征

当椎间盘突出压迫马尾神经时，可能出现大小便功能障碍（如排便困难、尿失禁）、会阴部麻木、性功能障碍等，这是腰椎间盘突出症的严重并发症，需紧急处理。

四、如何诊断腰椎间盘突出症？

（一）病史询问

医生会详细询问患者的症状起始时间、疼痛性质、加重或缓解因素、有无外伤史等。

（二）体格检查

包括腰部活动度、压痛点、直腿抬高试验（阳性提示神经根受压）、下肢肌力、感觉及反射检查等。

（三）影像学检查

• X光检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体边缘骨质增生等情况，但无法直接显示椎间盘突出。

• CT检查：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小及与周围组织的关系，是诊断腰椎间盘突出症的重要手段之一。

• MRI检查：是目前诊断腰椎间盘突出症的“金标准”，可全面显示椎间盘、神经根、脊髓及周围软组织的情况，对判断病情严重程度及制定治疗方案具有重要价值。

五、腰椎间盘突出症的治疗方法

（一）保守治疗

大多数腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗缓解症状，保守治疗包括：

• 卧床休息：避免长时间站立、弯腰或扭转，减轻腰椎间盘的压力。

• 药物治疗：使用消炎止痛药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，使用神经营养药（如维生素B族）促进神经修复。

• 物理治疗：如热敷、按摩、理疗等，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

• 康复锻炼：在症状缓解后，进行腰背肌功能锻炼，增强腰椎稳定性，预防复发。

（二）手术治疗

对于症状严重、保守治疗无效或出现马尾神经综合征的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括：

• 椎间盘切除术：通过手术切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。

• 椎间融合术：在切除椎间盘后，通过植入骨块或人工椎间盘，稳定腰椎。

• 微创手术：如椎间孔镜手术，创伤小，恢复快。

六、如何预防腰椎间盘突出症？

（一）保持正确的姿势

避免长时间久坐、弯腰或扭转，工作时每隔一段时间起身活动一下，缓解腰部压力。

（二）加强腰背肌锻炼

通过锻炼增强腰背肌的力量和柔韧性，如“小燕飞”、桥式运动等，有助于稳定腰椎。

（三）控制体重

肥胖会增加腰椎的负担，通过合理饮食和适度运动控制体重，减轻腰椎压力。

（四）避免外力损伤

注意避免腰部外伤，如避免剧烈运动、提重物时注意姿势。

（五）注意保暖

寒冷天气注意腰部保暖，避免受凉，受凉可能导致肌肉痉挛，加重腰椎负担。

七、结语

腰椎间盘突出症虽然常见，但通过科学的治疗方法和生活方式的调整，大多数患者可以有效缓解症状，恢复正常生活。如果您或身边的人出现类似症状，请及时就医，寻求专业医生的帮助。