什么是破伤风？

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。以全身骨骼肌强直及阵发性痉挛，特别是牙关紧闭为主要临床特征。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。细菌从伤口侵入人体，也可通过脐带进入新生儿体内，引起婴儿破伤风。病人有明确的外伤史及典型临床表现时，诊断并不困难。必要时可取创伤组织或伤口脓液进行细菌厌氧培养，分离破伤风杆菌。

破伤风针主要用于预防破伤风杆菌感染，需在以下情况接种：

1.伤口深且污染严重（如被生锈铁钉、木刺扎伤，或被泥土、粪便污染的伤口）

2.动物咬伤或抓伤（尤其是野外或未接种疫苗的动物）

3.烧伤、冻伤或大面积创伤（皮肤屏障受损）

4.未全程接种破伤风疫苗，或加强针接种超过10年

5.免疫史不明的高风险伤口（如车祸、利器伤） 一、具体适用场景

1.深而窄的伤口

破伤风杆菌为厌氧菌，在缺氧环境中繁殖。深刺伤、挤压伤、贯穿伤（如钉子扎入、刀具深割）易形成封闭环境，需及时接种。若伤口被土壤、灰尘、粪便污染，风险更高。

2.污染严重的开放性损伤

被生锈金属、木头、玻璃等划伤或刺伤，或伤口接触过腐败有机物（如腐烂植物、动物尸体），即使伤口较小，也可能感染。泥土中的破伤风杆菌芽孢可存活多年，需警惕。

3.动物致伤

被猫、狗、老鼠等咬伤或抓伤，尤其是野外动物，可能通过唾液或爪部污染物引入破伤风杆菌。建议先彻底冲洗伤口15分钟，再就医判断是否需要接种。

4.特殊创伤类型

烧伤、冻伤、电击伤等导致皮肤大面积坏死，或手术清创不彻底的伤口，即使表面结痂，内部仍可能缺氧，需接种破伤风针。

注射破伤风针的禁忌主要包括过敏史、特殊人群、免疫功能受损、近期接种疫苗、感染性疾病、其他情况等。

1.过敏史

对破伤风类毒素或破伤风抗毒素过敏者。

2.特殊人群

患严重疾病、过敏体质者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用。

3.免疫功能受损

免疫抑制剂治疗期间或免疫功能受损者，如艾滋病患者、接受化疗或放疗的癌症患者等，注射破伤风针的效果可能不佳。

4.近期接种疫苗

如果在过去7天内接种过破伤风类毒素疫苗或其他疫苗，应暂缓注射破伤风抗毒素。

5.感染性疾病

如果正在患有感染性疾病，如急性扁桃体炎、上呼吸道感染等，应在感染控制后再注射破伤风针。

6.其他情况

如果注射部位有炎症或皮肤病，也应暂缓注射。

需要注意的是，破伤风针的使用应在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况进行评估，并决定是否适合注射破伤风针。在注射破伤风针后，应观察30分钟，无不适症状后方可离开。如果出现过敏反应等不适症状，应及时就医治疗。

此外，对于容易受伤的人群，如外伤患者、高危职业者等，应及时进行破伤风的预防接种，以降低破伤风的发病风险。同时，受伤后应及时处理伤口，保持伤口清洁，避免感染。