骨关节病（骨关节炎，Osteoarthritis, OA）是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节软骨磨损、关节周围骨质增生及炎症反应。治疗目标是缓解疼痛、改善功能、延缓进展，并提高生活质量。以下是综合治疗策略：

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### **一、非药物治疗**

1. **教育与生活方式调整**

- 避免关节过度负荷（如爬楼梯、下蹲、久跪）。

- 减重（BMI＞24者需减轻体重，减少膝关节压力）。

2. **运动疗法**

- **低冲击有氧运动**：游泳、骑自行车、快走等。

- **肌力训练**：加强关节周围肌肉（如股四头肌锻炼）。

- **柔韧性练习**：瑜伽、太极拳等改善关节活动度。

3. **物理治疗**

- 热敷（缓解僵硬）、冷敷（急性期镇痛）。

- 电疗（如TENS）、超声波或针灸可能有一定效果。

4. **辅助器具**

- 手杖、拐杖或支具（如膝关节矫形器）减轻关节负担。

- 选择软底、有缓冲的鞋子。

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### **二、药物治疗**

1. **缓解症状**

- **对乙酰氨基酚**（首选，但需注意肝毒性）。

- **NSAIDs**（如布洛芬、塞来昔布）：短期使用，胃肠道/心血管风险者需谨慎。

- **局部药物**：双氯芬酸钠凝胶、辣椒素贴片。

2. **慢作用药物**

- **硫酸氨基葡萄糖/软骨素**：可能延缓软骨退化，疗效个体差异大。

- **关节腔注射**：

- 糖皮质激素（急性炎症期短期使用，每年≤3-4次）。

- 透明质酸（润滑关节，争议较大）。

3. **其他**

- **抗抑郁药**（如度洛西汀）：用于慢性疼痛管理。

- **阿片类药物**：仅在其他治疗无效时谨慎使用。

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### **三、手术治疗**

适用于严重疼痛、功能障碍或保守治疗无效者：

1. **关节镜清理术**：适用于伴有游离体或半月板撕裂者。

2. **截骨术**：年轻患者力线异常（如膝内翻）。

3. **人工关节置换术**：终末期病变（如膝、髋关节置换）。

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### **四、新兴疗法（需进一步验证）**

- **PRP（富血小板血浆）注射**：可能促进软骨修复。

- **干细胞治疗**：尚在临床试验阶段。

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### **五、中医治疗**

- **中药**：如雷公藤、白芍总苷（需监测副作用）。

- **针灸/推拿**：可能缓解疼痛，需结合现代康复手段。

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### **注意事项**

- **个体化治疗**：根据年龄、病情、合并症调整方案。

- **长期管理**：定期随访，避免关节过度使用。

- **预防**：控制体重、避免创伤、加强肌力锻炼。

早期干预可显著改善预后，建议在医生指导下制定综合计划。

预防骨关节病（骨关节炎，OA）的关键在于减少关节损伤、延缓软骨退化，并保持关节稳定性。以下是科学有效的预防措施：

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### **一、控制体重**

- **重要性**：体重每增加1kg，膝关节负荷增加3~4倍。

- **方法**：BMI≥24者应减重（目标BMI 18.5~23.9），通过饮食控制+有氧运动（如游泳、快走）减少关节压力。

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### **二、科学运动**

1. **强化肌肉力量**

- **膝关节**：直腿抬高、静蹲（靠墙蹲）。

- **髋关节**：臀桥、侧抬腿。

- **核心肌群**：平板支撑，减少脊柱关节负担。

2. **选择低冲击运动**

- 推荐：游泳、骑自行车、椭圆机。

- 避免：长时间爬楼梯、登山、深蹲、跳跃。

3. **运动防护**

- 运动前热身，避免突然剧烈活动。

- 使用护膝或弹性绷带（如有旧伤）。

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### **三、避免关节损伤**

- **纠正不良姿势**：

- 避免久坐、久站、跷二郎腿。

- 搬重物时蹲下而非弯腰，用髋膝关节发力。

- **防跌倒**：老年人需改善居家照明，穿防滑鞋。

- **职业防护**：长期跪姿或蹲姿工作者（如建筑工人）使用护具。

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### **四、营养支持**

1. **有益营养素**

- **钙+维生素D**：预防骨质疏松（每日钙800~1200mg，维生素D 400~800IU）。

- **Omega-3脂肪酸**（深海鱼、亚麻籽油）：抗炎。

- **抗氧化剂**：维生素C、E（如柑橘、坚果）保护软骨。

2. **避免饮食风险**

- 高糖、高脂饮食加剧炎症。

- 过量咖啡因或酒精可能影响钙吸收。

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### **五、管理原发疾病**

- **控制代谢性疾病**：糖尿病、高尿酸血症（痛风）会加速关节退化。

- **治疗关节损伤**：韧带撕裂、半月板损伤需及时修复，避免继发OA。

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### **六、日常习惯调整**

- **穿合适的鞋**：选择软底、缓冲好的鞋子，避免高跟鞋。

- **减少关节劳损**：

- 女性减少长期穿高跟鞋。

- 避免长时间保持同一姿势（如久坐办公需每小时活动5分钟）。

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### **七、高危人群早期干预**

- **遗传倾向者**（家族史）、**中老年人**（＞45岁）、**关节外伤史**者：

- 定期检查关节功能。

- 可补充硫酸氨基葡萄糖（需医生指导）。

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### **八、中医养生建议**

- **适度按摩**：促进局部血液循环。

- **艾灸/热敷**：适用于寒湿体质者（如关节怕冷）。

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### **关键原则**

✅ **年轻时开始预防**：软骨退化从30岁后开始，早干预更有效。

✅ **动静结合**：既要避免过度磨损，也要防止肌肉萎缩。

✅ **长期坚持**：预防措施需融入日常生活。

通过以上方法，可显著降低骨关节病风险。若已出现关节不适（如晨僵、活动痛），建议尽早就医评估。