别让“沉默的心肺杀手”盯上你

每年10月至12月，内科门诊的慢性阻塞性肺疾病（COPD）与心力衰竭急性发作患者会激增30%以上。这两种疾病早期症状隐匿，却像“沉默的杀手”，等到出现明显呼吸困难时，肺功能或心功能往往已受损过半。尤其在秋冬交替、气温骤降的季节，呼吸道感染、冷空气刺激、雾霾污染等因素叠加，成为诱发急性加重的“导火索”。

先分清：呼吸困难，是肺的问题还是心的问题？

很多人出现气短、胸闷时，常误以为是“老慢支”或“哮喘”，却忽略了心脏问题的可能。其实通过三个细节，能初步区分心肺疾病引起的呼吸困难：

- 发作场景：COPD患者多在活动后气短，比如爬两层楼就喘，休息后可缓解；心力衰竭患者则可能在平躺时加重，需要垫高枕头甚至坐起来才能呼吸，医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”。

- 伴随症状：肺疾病急性发作常伴有咳嗽、咳黄痰、发热；心功能不全则可能伴随下肢水肿、尿量减少、夜间憋醒，按压脚踝会出现凹陷，且恢复缓慢。

- 缓解方式：吸入支气管扩张剂后，COPD患者的气短会明显改善；而心力衰竭患者需要使用利尿剂减轻体内水钠潴留，症状才会缓解。

需要注意的是，40岁以上长期吸烟者、有高血压糖尿病史的人群，是这两种疾病的高危人群。若出现上述症状，应及时到内科做肺功能检查和心脏超声，避免延误治疗。

关键防护：做好这4点，减少急性加重

秋冬季节预防心肺疾病加重，核心在于“避刺激、强防护、控基础、早干预”，具体可落实到四个日常习惯中：

1. 防呼吸道感染是首要任务：流感病毒和肺炎链球菌是诱发急性加重的主要病原体。建议60岁以上人群、心肺疾病患者每年9-10月接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，减少感染风险。同时注意保暖，外出时戴口罩，避免去人群密集的密闭场所，回家后及时洗手、漱口。

2. 严格控制“呼吸杀手”：吸烟是导致COPD的首要原因，吸烟者肺功能下降速度是不吸烟者的3倍，戒烟后肺功能下降可明显减缓。此外，雾霾天或沙尘天气尽量减少外出，必须外出时选择N95口罩，避免吸入颗粒物刺激呼吸道；室内使用加湿器时，湿度控制在40%-60%，过高湿度易滋生霉菌，反而加重咳嗽。

3. 基础疾病管理不能松：高血压、糖尿病、冠心病患者需严格遵医嘱服药，将血压控制在130/80mmHg以下，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。这些慢性疾病会间接损伤心肺功能，比如长期高血压会导致心脏肥厚，增加心力衰竭风险；高血糖会影响肺部血管弹性，降低呼吸道抵抗力。

4. 适度运动增强耐受力：很多患者因怕喘而不敢动，反而导致肌肉萎缩、心肺功能进一步下降。建议在身体允许的情况下，选择低强度运动，如散步、太极拳、呼吸操，每次20-30分钟，每周3-5次。运动时若出现气短，可停下来做“缩唇呼吸”——用鼻子吸气2秒，嘴唇缩成口哨状慢慢呼气4秒，帮助排出肺部残留气体，缓解不适。

急性加重信号：出现这些症状，24小时内须就医

当出现以下“危险信号”时，提示疾病可能急性加重，需及时到内科急诊就诊，避免发展为呼吸衰竭或心源性休克：

- 气短突然加重，即使休息时也感觉呼吸困难，无法说话或穿衣；

- 咳嗽加剧，咳出粉红色泡沫痰（可能是急性左心衰）或大量黄脓痰（可能是肺部感染）；

- 出现意识模糊、嗜睡、烦躁不安，或下肢水肿迅速蔓延至大腿甚至腹部；

- 测量血氧饱和度低于93%（正常应≥95%），或心率持续超过100次/分钟。

秋冬季节的心肺保护，关键在“早发现、早干预”。对于高危人群而言，定期体检、规范用药、科学防护，比出现症状后再治疗更重要。记住，内科疾病的管理没有“捷径”，只有将防护融入日常，才能让心肺在寒冷季节保持稳定状态，远离急性加重的风险。

需要我针对文中提到的“缩唇呼吸操”，为你补充具体的步骤图解说明吗？这样你可以更直观地学习正确的呼吸方法。