别让“脖子痛”拖成大病：神经根型颈椎病科普指南

在办公室久坐的白领、低头刷手机的年轻人、长期伏案的教师中，“脖子痛”早已不是新鲜事。但当疼痛从颈部放射到手臂，甚至伴随手指麻木时，可能已不是简单的“落枕”，而是神经根型颈椎病找上门。作为颈椎病中最常见的类型（约占60%），它因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根引发症状，若忽视可能导致神经损伤加重。了解它的成因、症状与应对方法，才能守住颈椎健康。

一、为什么会得神经根型颈椎病？根源在“压迫”

颈椎由7节椎体构成，每节之间夹着缓冲压力的椎间盘，椎体两侧的椎间孔则是神经根的“通道”——这些神经根从颈椎发出，负责传递大脑信号，控制肩、臂、手的感觉与运动。当颈椎长期处于不良状态，“通道”就可能变窄，直接压迫神经根，具体诱因主要有三类：

1. 椎间盘突出：长期低头、久坐会让颈椎间盘持续受压，外层的纤维环逐渐磨损破裂，内部的髓核突出，像“小鼓包”一样顶向神经根，这是最主要的病因，尤其好发于颈椎第5-6节、第6-7节（对应控制拇指、食指的神经根）。

2. 骨质增生（骨刺）：随着年龄增长（35岁后逐渐明显），颈椎椎体边缘会出现骨质增生；长期姿势不良也会加速这一过程，增生的骨刺会侵占椎间孔空间，直接“挤压”神经根。

3. 颈椎不稳或韧带钙化：长期姿势不当会导致颈椎椎体间的稳定性下降，椎体偏移会牵拉神经根；颈部韧带（如黄韧带）反复劳损后可能钙化变硬，同样会缩小椎间孔，加重压迫。

这些问题并非突然发生，而是“长期积累”的结果：每天低头刷手机1小时，颈椎承受的压力相当于头顶5公斤重物；伏案工作时若不注意抬头，颈椎曲度会从自然的“C”型变直，进一步加速椎间盘与椎体的损伤。

二、出现这些症状，警惕神经根型颈椎病

神经根型颈椎病的核心症状是“放射性疼痛”，即疼痛从颈部出发，沿着受压神经根的走向，放射到肩部、上臂、前臂甚至手指，同时可能伴随以下表现，可帮助初步判断：

• 疼痛特点：疼痛多为刺痛、胀痛或电击样痛，低头、咳嗽、打喷嚏时会加重（此时颈椎压力升高，进一步挤压神经根）；部分人会出现“过电样”感觉，从颈部窜到手指。

• 麻木与无力：受压神经根对应的手部区域会麻木，比如第5颈椎神经根受压时，拇指、食指麻木；第7颈椎神经根受压时，中指麻木。严重时会出现手臂无力，比如拿东西时突然掉落、拧毛巾用不上力。

• 颈部僵硬与活动受限：为了减轻神经根压迫，颈椎会不自觉地保持“保护性姿势”，比如向一侧倾斜，导致脖子转动、低头时明显受限，按压颈部两侧或肩部时会有压痛。

需要注意的是，这些症状易与“肩周炎”“腕管综合征”混淆：肩周炎主要是肩关节疼痛、活动受限，不会出现手臂放射性麻木；腕管综合征仅影响手腕以下，手指麻木多在夜间加重，无颈部疼痛。若症状持续超过1周，建议及时就医，通过颈椎X线、CT或磁共振（MRI）明确压迫位置与程度。

三、科学应对：从“缓解症状”到“预防复发”

神经根型颈椎病的治疗原则是“先保守后手术”，多数患者通过规范保守治疗可明显改善，仅少数严重压迫神经的患者需手术干预。

1. 保守治疗：缓解压迫、减轻炎症

• 药物治疗：急性期疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），减轻神经根炎症与疼痛；若伴随麻木，可使用神经营养药物（如甲钴胺），帮助受损神经修复。需注意，药物需短期服用，不可长期依赖。

• 物理治疗：牵引是常用方法，通过适度牵引拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫（需在医院由专业人员操作，避免自行牵引导致损伤）；此外，低频电疗、超声波治疗可放松颈部肌肉，促进局部血液循环，缓解僵硬与疼痛。

• 姿势调整与康复锻炼：这是长期改善的关键。避免长时间低头，工作或看手机时保持颈椎中立（可将手机举到视线水平），每工作1小时起身活动5分钟；日常可做“颈椎米字操”（缓慢向前后左右、斜前方、斜后方活动头部）、“靠墙收下颌”（背部靠墙，下巴向里收，保持5秒，重复10次），增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。

2. 手术治疗：适用于严重压迫病例

若保守治疗3个月后症状无改善，或出现手臂肌肉萎缩、手指活动困难、甚至大小便异常（罕见，但提示严重压迫），需考虑手术。手术目的是“去除压迫物”，比如切除突出的椎间盘、增生的骨刺，解除神经根的挤压，常用术式有颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎后路减压术等，具体需根据压迫位置与程度由医生判断。

四、预防比治疗更重要：守住颈椎健康的3个关键点

神经根型颈椎病的发生与生活习惯密切相关，做好预防可大幅降低发病风险：

1. 避免“颈椎劳损”：减少低头时间，看手机时用支架，电脑屏幕与视线平齐；选择高度合适的枕头（枕头高度约等于拳头高度，睡觉时支撑颈椎自然曲度，避免过高或过低）。

2. 增强颈部肌肉：除了日常康复锻炼，还可通过“小燕飞”（趴在床上，抬头抬臂，轻微离开床面）、“平板支撑”等动作增强颈肩背部肌肉，肌肉力量强了，颈椎稳定性更好，不易出现椎体偏移或椎间盘突出。

3. 注意颈部保暖：寒冷会导致颈部肌肉痉挛，加重颈椎压力，秋冬季节注意穿高领衣服或戴围巾，避免空调直吹颈部。

颈椎是人体“承上启下”的关键部位，神经根型颈椎病虽常见，但并非“不治之症”。早期发现、规范治疗、长期预防，就能避免“脖子痛”发展成影响生活的大病。别让一时的疏忽，让颈椎成为身体的“软肋”——从今天起，抬头挺胸，好好呵护你的颈椎吧！