“上厕所擦纸见血，大便表面带血，甚至滴血、喷血”——这些场景是不是让很多人瞬间慌神？其实这大概率是内痔在“作祟”。作为消化科医生，每天都会接诊因内痔出血焦虑不已的患者，有人误以为是肠癌过度恐慌，有人觉得“十人九痔”无需在意，结果小出血拖成贫血。今天就用权威依据，帮你把内痔出血的治疗、预防讲得明明白白，不用再靠偏方瞎折腾。

内痔是肛肠疾病中最常见的类型，根据我国流行病学调查结果推算，成年人患病率约为30%，几乎每三个人中就有一人受其困扰。内痔出血的核心原因是肛门内的静脉丛曲张形成痔核，当受到干燥大便摩擦、腹压增加等刺激时，痔核黏膜破裂就会引发出血。它的典型表现很有辨识度：大多是无痛性、间歇性的鲜血便，血液可能覆盖在大便表面，也可能在排便时滴血，严重时会呈喷射状，这和肛裂的疼痛出血、肠癌的黏液血便有明显区别。需要警惕的是，长期反复出血可能导致贫血，出现头昏、乏力、面色苍白、注意力不集中等症状，严重影响日常生活。

为什么内痔出血会找上你？其实和生活习惯息息相关。长期久坐久站是主要诱因之一，不管是办公室职员还是体力劳动者，长时间保持同一姿势会导致肛门局部血液循环不畅，静脉压力升高，慢慢就形成了曲张的痔核。便秘更是“加速器”，干燥硬结的粪便在排出时会用力摩擦痔核黏膜，加上排便时过度用力，腹压骤增，很容易导致血管破裂出血。此外，长期吃辛辣刺激食物、饮酒、熬夜、精神压力大等，都会刺激肛门黏膜充血水肿，增加出血风险。对于孕妇来说，孕期腹部压力增大、老年人胃肠蠕动减弱易便秘，这些特殊人群的内痔出血概率会更高。

一旦出现内痔出血，不用盲目害怕，治疗需根据病情轻重分级处理，并非都要手术。对于症状较轻的Ⅰ、Ⅱ度内痔，首选保守治疗。饮食调整是基础，每天要保证摄入25-35克膳食纤维，多吃全谷物、芹菜、菠菜、苹果、火龙果等食物，同时饮用1500-2000毫升温水，软化大便减少刺激。药物治疗也很关键，口服药可选择循环调节剂（如地奥司明片、草木犀流浸液片）改善局部血液循环，或纤维素增补剂（如麻仁丸）促进肠道蠕动；外用则可使用痔疮栓、痔疮膏，直接作用于痔核，快速止血、消肿。每天用40℃左右的温水坐浴10-15分钟，能促进局部血液循环，缓解不适，是简单有效的辅助治疗方法。

对于出血频繁、保守治疗无效的Ⅱ、Ⅲ度内痔，或症状严重的Ⅳ度内痔，需要采取微创治疗或手术治疗。内镜下硬化剂注射术是常用的微创方式，通过注射硬化剂使痔核黏膜下组织纤维化，达到止血和固定肛垫的效果，其中聚桂醇泡沫硬化剂的临床效果优于原液硬化剂，止血更彻底。胶圈套扎法则是将胶圈套入内痔根部，阻断血运使其坏死脱落，操作简单且无痛，适合各期内痔。如果痔核较大或脱垂明显，可选择吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH），通过环形切除直肠黏膜使肛垫上移固定，具有疼痛轻、恢复快的优势。需要强调的是，所有治疗都需在医生指导下进行，避免自行用药或盲目手术。

预防内痔出血，远比治疗更重要，做好这几点能大幅降低发病风险。首先要养成良好的排便习惯，每天定时排便，排便时间控制在5-10分钟内，有便意时及时如厕，不要强忍，排便时脚下可垫个小凳子，减少腹压对肛门的压力。其次要避免久坐久站，每隔1小时起身活动5-10分钟，散步、深蹲或踮脚都能促进血液循环。坚持做提肛运动也很有效，每天3-4组，每组收缩肛门3-5秒后放松，重复10-15次，能增强肛门括约肌功能。同时要控制体重，避免肥胖增加腹压，减少辛辣刺激食物和酒精的摄入，保持肛门清洁，便后用温水清洗，避免用粗糙卫生纸摩擦。

内痔出血看似是小问题，但若忽视不管，不仅会导致贫血，还可能加重病情引发脱垂、感染等并发症。记住核心要点：无痛性鲜血便是典型信号，保守治疗适合轻度患者，微创或手术能解决中重度问题，而健康的生活习惯是预防复发的关键。如果出现便血症状，先别焦虑，但也不能拖延，及时到肛肠外科或消化内科就诊，通过肛门镜等检查明确诊断，对症治疗才能少走弯路。守护肛肠健康，从关注每一次排便开始，别让小出血变成大麻烦。

数据来源：张鹏, 方新鑫, 韩怡. 聚桂醇泡沫硬化剂与原液硬化剂在内镜下硬化治疗出血倾向内痔应用中的比较[J]. 蚌埠医科大学学报, 2024, 49(8): 1020-1024.