头晕、手麻、走路飘，你的颈椎还好吗？

一、什么是颈椎病？颈椎病是因颈椎间盘退变、骨质增生或周围软组织劳损，压迫神经根、脊髓或血管，引发颈部疼痛、肢体麻木甚至功能障碍的疾病。 

高发人群： 

- 长期伏案工作者（如程序员、教师、医师） 

- 低头族（手机、电脑使用过度） 

- 中老年人（50岁以上，退变加速） 

- 颈部外伤或先天畸形者 

二、颈椎病的六大类型与典型症状

|类型 压迫结构 典型症状                                |

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| 神经根型 | 颈神经根     颈部疼痛，单侧手臂放射性痛、麻木（如手指“过电样”痛）           |

| 脊髓型  | 脊髓        | 手脚无力、发僵（如扣纽扣困难、走路踩棉花感），严重可致瘫痪（需紧急手术！）|

| 椎动脉型 | 椎动脉       | 头晕、头痛（转头时加重），突发性眼前发黑、耳鸣              |

| 交感型 | 交感神经      | 心慌、恶心、视物模糊、颈肩部灼热感（症状复杂易误诊）           |

| 混合型 | 多结构混合压迫   | 上述症状组合出现                             |

|  颈型   | 颈部肌肉、韧带   | 颈部僵硬、酸痛，活动受限（早期最常见）                   

三、颈椎病的常见诱因

1. 不良姿势：长期低头、枕头过高/过低。 

2. 慢性劳损：颈部肌肉长期紧张，加速椎间盘退变。 

3. 外伤：车祸“挥鞭样损伤”、运动撞击。 

4. 退行性变：年龄增长导致骨质增生、韧带钙化。 

5. 受凉：冷刺激诱发肌肉痉挛、血液循环障碍。 

四、如何诊断颈椎病？

1.体格检查： 

 - 压头试验（Spurling试验）：重现神经根压迫症状。 

 - 霍夫曼征（Hoffmann征）：提示脊髓受压（拇指快速弹响，其余手指屈曲为阳性）。 

2. 影像学检查： 

 - X线：观察骨质增生、颈椎曲度变直或反弓。 

 - MRI（金标准）：清晰显示椎间盘突出、脊髓受压程度。 

 - CT：评估骨性结构（如骨刺、椎管狭窄）。 

五、治疗：从保守到手术，分型施策！

1. 保守治疗（适用于90%患者） 

- 急性期制动：颈托短期固定（不超过2周），避免加重损伤。 

- 药物治疗： 

 - 非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛。 

 - 营养神经药物（甲钴胺、腺苷钴胺）修复神经损伤。 

- 物理治疗： 

 - 牵引（神经根型适用，脊髓型禁用）。 

 - 超声波、红外线缓解肌肉痉挛。 

- 康复锻炼（症状缓解后）： 

 - 颈部肌群训练：收下巴、抗阻侧屈。 

 - 肩背拉伸：猫牛式、墙角胸肌拉伸。 

2. 手术治疗（以下情况需考虑） 

- 脊髓型颈椎病（确诊后建议尽早手术，避免瘫痪风险）。 

- 神经根型保守治疗6个月无效，严重影响生活。 

- 常见术式： 

 - 前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）。 

 - 后路椎板成形术（适用于多节段突出，扩大椎管容积）。 

六、日常防护：给颈椎“减负”。

1. 调整姿势： 

 - 电脑屏幕与眼睛平齐，手机举至视线水平。 

 - 每30分钟抬头做“米字操”（缓慢画“米”字）。 

2. 选对枕头： 

 - 高度：平躺时颈椎与床面呈5°-15°，侧躺时与肩同高。 

 - 材质：荞麦枕、乳胶枕（避免过软）。 

3. 科学锻炼： 

 - 游泳（蛙泳最佳）、八段锦、瑜伽（避免过度后仰动作）。 

4. 避免受凉：空调房戴围巾，夏季不用风扇直吹颈部。 

七、常见误区

- 误区1：脖子痛就是颈椎病？ 

 → 可能是落枕、颈背部筋膜炎，需结合影像学判断。 

- 误区2：颈椎病必须手术？ 

 → 除脊髓型外，多数可通过保守治疗控制。 

- 误区3：按摩能治颈椎病？ 

 → 脊髓型、严重骨质增生者盲目按摩可能致瘫。  

八、总结

颈椎病是“生活方式病”，重在预防！ 

- 早期信号：频繁落枕、颈部僵硬、手指发麻。 

- 及时就医：出现手脚无力、行走不稳立即就诊！ 

- 终身护颈：少低头、多活动、勤锻炼、预防为主，健康常伴。