外踝骨折是下肢常见骨折类型，多由间接暴力（如扭伤、摔倒）导致，术后科学康复对恢复踝关节功能、预防并发症至关重要。本指南按术后恢复阶段，提供系统的康复训练、护理及注意事项，帮助患者安全高效回归正常生活。术后早期（1-4周）：消肿止痛，预防并发症此阶段骨折处处于血肿炎症机化期，核心目标是控制肿胀疼痛、维持肌肉力量、避免血栓等并发症。

 康复训练

 1. 肌肉等长收缩练习：术后第2天即可开始，仰卧位进行股四头肌（大腿前侧）收缩，每次保持5秒，每组15-20次，每日3-4组；同时做腓肠肌（小腿后侧）收缩，动作同前，力度以不引起骨折处疼痛为宜，防止肌肉萎缩。

2. 未固定关节活动：活动膝关节、髋关节及脚趾，膝关节可进行屈伸练习，髋关节做内收外展动作，脚趾进行抓握放松训练，每个关节每次活动10-15次，每日2-3组，维持关节灵活性。

 护理要点

体位管理：卧床时将患肢抬高，高于心脏水平20-30厘米，垫软枕支撑，促进血液回流，减轻肿胀。 局部护理：保持手术切口干燥清洁，按医嘱换药，观察切口有无渗血、红肿、流脓等感染迹象，若出现异常立即就医。疼痛管理：术后疼痛明显时，可按医嘱服用非甾体类抗炎药（如布洛芬），同时可在术后48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），48小时后改为温敷，缓解疼痛肿胀。

 注意事项

 严禁负重行走，需借助双拐或轮椅活动，避免骨折移位；避免长时间下垂患肢，防止肿胀加重；每周复查X线，观察骨折对位情况。术后中期（4-8周）：促进愈合，恢复关节活动度此时骨折处开始形成骨痂，进入原始骨痂形成期，可逐步开展关节活动和部分负重训练。

 康复训练

 1. 踝关节活动度训练：在医生允许拆除外固定后进行，坐于床边，缓慢屈伸踝关节（勾脚、踩脚），每次活动至有轻微牵拉感即可，每组10-15次，每日3组；逐渐增加内外翻训练，可借助毛巾辅助，轻柔拉动脚掌向内外侧活动，改善关节灵活性。

2. 部分负重训练：拄双拐站立，先将患肢脚尖轻轻触地，承受体重的10%-20%，每次1-2分钟，每日3-4次；根据恢复情况，逐渐增加负重比例（每周增加10%-20%），过渡到单拐支撑，直至可脱离拐杖部分负重行走，过程中需有人陪护，防止摔倒。

3. 肌肉力量强化：进行直腿抬高训练，仰卧位将患肢伸直抬高至与床面呈30°，保持5秒，每组10次，每日3组；同时进行提踵训练（需在部分负重基础上），缓慢踮脚尖再放下，每组10次，每日2组，增强小腿肌肉力量。

 护理要点

 继续保持切口清洁，若已拆线，可温水泡脚（水温38-40℃，每次15分钟），促进局部血液循环；加强营养补充，多摄入富含蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、钙（如牛奶、豆制品）和维生素D（如鱼类、晒太阳）的食物，促进骨痂生长。

 注意事项

 训练需循序渐进，避免过度用力导致疼痛加剧；每次训练后若出现明显肿胀，可抬高患肢休息；复查X线确认骨痂生长良好后，再逐步增加负重和活动量。术后后期（8周以后）：全面恢复功能，回归日常此阶段骨折基本愈合，进入骨痂改造塑形期，重点是恢复踝关节全范围活动、肌肉力量及平衡能力，适应日常活动需求。

 康复训练

 1. 关节活动度强化：进行踝关节环绕训练，站立位缓慢转动脚踝，顺时针、逆时针各10圈，每日2组；借助弹力带进行抗阻训练，将弹力带套在脚掌处，向前后左右方向对抗拉力，每组10次，每日2组，进一步改善关节活动范围。

2. 全负重及平衡训练：进行单腿站立训练，从每次10秒逐渐延长至1分钟，每日3组；可在平衡垫或软地上进行训练，增强平衡能力；同时进行步态训练，纠正行走姿势，确保步伐平稳协调。

3. 功能适应性训练：进行上下楼梯训练，先一步一阶缓慢练习，健肢先上、患肢先下，逐渐加快速度；开展蹲起训练，从半蹲开始，逐渐增加下蹲幅度，每组10次，每日2组；根据恢复情况，逐步尝试慢跑、游泳等低强度运动，适应运动功能。

 护理要点

 注意保护踝关节，避免再次扭伤或撞击；选择舒适、有支撑性的鞋子，避免穿高跟鞋或拖鞋长时间行走；若出现关节僵硬或疼痛，可适当进行按摩或理疗，缓解不适。

 注意事项

 恢复运动时需遵循“从低强度到高强度、从短时间到长时间”的原则，避免剧烈运动；定期复查，直至医生确认骨折完全愈合，方可进行正常运动和体力劳动。外踝骨折术后康复是一个长期过程，患者需严格遵医嘱，结合自身情况调整训练强度，保持耐心和坚持。若康复过程中出现疼痛加剧、肿胀持续不消、关节活动受限加重等情况，需及时就医调整康复方案，确保安全高效恢复。