骨科急诊处理：关键时刻的科学应对指南

在生活的舞台上，意外总是猝不及防。从运动场上的激烈碰撞，到日常行走时的一次滑倒，骨科急诊的案例每天都在医院上演。了解骨科急诊处理的知识，不仅能在关键时刻保护自己，还可能成为帮助他人的“救命法宝”。接下来，让我们一起走进骨科急诊处理的世界。

常见骨科急诊类型

骨折

骨折是骨科急诊中极为常见的情况。无论是因车祸的猛烈撞击、高处坠落的强大冲击力，还是老年人轻微的跌倒，都可能导致骨折。骨折的类型多种多样，比如闭合性骨折，皮肤表面完好，骨折端不与外界相通；开放性骨折则是骨折处皮肤破裂，骨折端外露，容易引发感染。不同部位的骨折表现也有所差异，像手腕骨折，受伤后手腕会迅速肿胀、疼痛，活动受限，呈现出独特的畸形；大腿骨折时，患者会感到剧烈疼痛，无法站立和行走，骨折部位可能出现明显的短缩、成角等畸形。

关节脱位

关节脱位通常发生在关节受到过度的扭转、牵拉或外力撞击时。例如，篮球运动员在抢球时手指关节过度弯曲，可能导致手指关节脱位；肩关节脱位也较为常见，在摔倒时手臂外展撑地，就容易引发。关节脱位后，关节正常的解剖关系丧失，表现为关节畸形、疼痛剧烈、无法正常活动，受伤关节处还会迅速肿胀。

软组织损伤

软组织损伤涵盖的范围很广，包括肌肉拉伤、韧带扭伤等。运动爱好者在跑步、健身时，如果热身不充分，突然进行高强度运动，就容易出现肌肉拉伤。常见的韧带扭伤如踝关节扭伤，在上下楼梯、行走不平路面时稍有不慎就可能发生。受伤后，局部会出现疼痛、肿胀、淤血，活动时疼痛加剧。

骨科急诊现场处理原则

快速评估

当遇到骨科急诊情况，首先要迅速评估现场环境是否安全，确保伤者和施救者不会受到二次伤害。接着，快速检查伤者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等。如果伤者意识不清，要检查是否存在颅脑损伤、颈椎损伤等危及生命的情况。对于骨折或关节脱位的患者，要观察受伤部位的形态、肿胀程度、有无出血等，初步判断损伤的严重程度。

制动固定

制动固定是骨科急诊现场处理的关键步骤。对于骨折患者，在没有专业医疗设备的情况下，可以利用身边的物品制作简易夹板，如木板、树枝、硬纸板等，将骨折部位的上下两个关节固定住，避免骨折端移动造成二次损伤。例如，前臂骨折时，用两块合适长度的木板分别放在前臂的掌侧和背侧，用绷带或布条固定，然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。对于关节脱位，尽量不要随意尝试复位，以免加重损伤，可使用夹板、绷带等对关节进行临时固定，保持关节的稳定。

止血处理

如果出现开放性骨折或软组织损伤导致出血，及时止血至关重要。对于较小的伤口，可以用干净的纱布、毛巾等按压止血，持续按压5 - 10分钟，一般能有效止血。如果伤口较大、出血较多，可采用加压包扎止血法，用纱布或毛巾覆盖伤口，再用绷带或布条紧紧包扎。若上述方法无法止血，在紧急情况下可使用止血带，但要注意正确使用方法，记录止血带使用时间，每间隔1小时放松1 - 2分钟，避免肢体因长时间缺血而坏死。

正确搬运

搬运伤者时，不正确的方法可能会导致损伤加重。对于怀疑有脊柱骨折的患者，必须采用平托法搬运，至少需要三到四个人，分别托住患者的头、颈、胸、腰、腿等部位，保持脊柱在一条直线上，平稳地将患者移到担架或硬板上。对于其他骨折患者，搬运时也要注意保护受伤部位，避免碰撞和扭曲。

骨科急诊医院处理流程

详细问诊与检查

患者被送到医院后，医生首先会进行详细的问诊，询问受伤的时间、原因、经过，了解受伤前的健康状况以及既往病史等。接着，进行全面的体格检查，仔细检查受伤部位，判断骨折、脱位的类型和程度，评估关节的活动度、神经和血管的功能等。为了更准确地诊断，还会安排影像学检查，如X线检查是骨折诊断的基础，能清晰显示骨折的部位、类型；CT检查对于一些复杂骨折、隐匿性骨折的诊断具有重要价值；MRI检查则有助于了解软组织损伤的情况，如韧带、肌肉、肌腱的损伤程度。

针对性治疗

根据诊断结果，医生会制定个性化的治疗方案。对于骨折患者，如果骨折端对位良好，可采用保守治疗，如手法复位后用石膏、夹板固定，让骨折部位在正确的位置上愈合；对于骨折移位明显、手法复位困难或涉及关节面的骨折，通常需要进行手术治疗，通过切开复位、内固定等方法，使骨折端恢复正常的解剖关系。关节脱位患者，一般在麻醉下进行手法复位，复位后用支具或绷带固定关节，促进关节囊和韧带的修复。对于软组织损伤患者，根据损伤程度给予相应的治疗，如休息、冰敷、药物治疗、物理治疗等，帮助缓解疼痛、减轻肿胀、促进损伤修复。

术后康复与随访

手术治疗后，康复训练是恢复肢体功能的重要环节。在康复师的指导下，患者要按照循序渐进的原则进行康复训练，早期进行肌肉的等长收缩训练，防止肌肉萎缩；随着病情的恢复，逐渐增加关节的活动度训练、力量训练等。同时，患者需要定期到医院进行随访，医生通过复查影像学检查和体格检查，了解骨折愈合、关节功能恢复等情况，及时调整治疗和康复方案。

骨科急诊处理是一场与时间赛跑的“战斗”，从现场的紧急处理到医院的专业治疗，每一个环节都至关重要。掌握骨科急诊处理的知识，不仅能为自己和他人的健康保驾护航，更能在意外发生时保持冷静，做出正确的应对，让受伤的肢体有更好的恢复机会，重新拥抱健康与活力的生活。