肠梗阻的急诊就医指南

日常生活中，若突然出现剧烈腹痛、肚子胀得像鼓、吃啥吐啥还排不出便，可别当成普通肠胃不适硬扛——这可能是肠梗阻的信号，一种需要急诊外科紧急干预的急症，拖延可能导致肠坏死、休克，甚至危及生命。

肠梗阻的核心症状堪称“四联征”，记住这四点能快速识别：一是腹痛，多为阵发性绞痛，像肠道在“抽筋”，疼痛位置常与梗阻部位相关；二是呕吐，高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，多为胃内容物，低位肠梗阻呕吐晚但呕吐物可能带粪臭味；三是腹胀，低位梗阻腹胀更明显，腹部可能摸到包块；四是停止排便排气，这是肠梗阻的典型标志，但若为不完全梗阻，可能仍有少量排便。需特别注意，肠梗阻腹痛并非“转移性”，要与阑尾炎、宫外孕等区分，避免误判。

肠梗阻的诱因复杂，常见的有三类：一是机械性梗阻，比如便秘导致粪块堵塞、腹部手术后肠粘连、肠道肿瘤压迫、肠扭转或异物堵塞，这是最常见的类型；二是动力性梗阻，多因肠道蠕动异常引发，比如腹部外伤、感染或药物影响；三是血运性梗阻，由肠系膜血管堵塞导致，虽少见但病情凶险，属于急症中的急症。其中，老年人因便秘高发、术后人群因肠粘连风险，是肠梗阻的重点高危群体。

一旦出现疑似症状，必须立即前往急诊外科就诊，切勿自行吃药或灌肠。急诊处理的核心原则是“先保命、再解除梗阻”：首先会通过禁食禁水、胃肠减压减少肠道负担，同时静脉补液纠正脱水和电解质紊乱；若检查发现肠管血运受阻（绞窄性肠梗阻）或保守治疗无效，需紧急手术，比如粘连松解、肠切除吻合等，避免肠坏死穿孔。

预防肠梗阻也有章可循：日常要规律排便，多吃膳食纤维、多喝水，避免长期便秘；术后患者应在医生指导下尽早下床活动，减少肠粘连风险；避免暴饮暴食和不洁饮食，少吃难消化的食物；有肠道肿瘤家族史或慢性肠道疾病的人群，需定期体检，早发现早干预。

肠道“堵车”绝非小事，一旦出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等症状，务必第一时间就医，让急诊外科医生及时干预，才能最大程度降低风险，守护肠道健康。