关节炎：不止疼痛，科学应对守护关节健康

关节炎是全球范围内高发的慢性骨骼肌肉疾病，我国患病人数已超1亿，且呈年轻化趋势。它并非单一疾病，而是包含数十种类型的“大家族”，核心特征是关节炎症、疼痛、肿胀和活动受限，严重时可导致关节畸形、功能丧失，影响日常生活。本文将从关节炎的常见类型、病因、症状、诊断、治疗及预防等方面全面科普，帮助大家科学认识和管理这一疾病。

一、认识关节炎：不是“老年病”，年轻人也可能中招

关节炎指关节及周围组织的炎症性疾病，可影响关节软骨、滑膜、韧带等结构，其发病与年龄、遗传、外伤、感染等多种因素相关。很多人认为关节炎是老年人的“专属病”，但实际上，不同年龄段都可能患病，儿童可能出现幼年特发性关节炎，年轻人可能因运动损伤、感染引发关节炎，中老年人则以退行性关节炎最为常见。

根据病因和病理特点，临床最常见的关节炎主要分为以下几类：

- 骨关节炎：又称退行性关节炎，占所有关节炎的80%以上，是中老年人的高发疾病。核心原因是关节软骨磨损、退行性变，如同机器零件老化，常累及膝关节、髋关节、手指关节等负重或活动频繁的关节。

- 类风湿关节炎：一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而破坏关节软骨和骨质。多见于中青年女性，常对称累及手腕、手指、脚趾等小关节，可伴随全身乏力、低热等症状。

- 痛风性关节炎：因体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节内引发的急性炎症。多见于中年男性，常突发单侧大脚趾、踝关节或膝关节的红肿热痛，疼痛剧烈，夜间加重，与高嘌呤饮食、饮酒等密切相关。

- 强直性脊柱炎：主要影响脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，多见于青年男性，可导致脊柱僵硬、畸形，严重时影响弯腰、转身等活动，部分患者还可能累及髋关节。

- 感染性关节炎：由细菌、病毒等病原体感染关节引起，如化脓性关节炎、风湿热继发关节炎，常表现为急性关节红肿、疼痛、发热，需及时抗感染治疗，否则可能导致关节破坏。

二、关节炎的常见病因与典型症状

（一）主要发病诱因

1. 年龄增长：随着年龄增长，关节软骨水分减少、弹性下降，磨损加剧，骨关节炎发病率显著升高，65岁以上人群患病率超50%。

2. 肥胖：体重超标会增加膝关节、髋关节等负重关节的压力，加速软骨磨损，肥胖者患骨关节炎的风险是正常体重者的2-3倍。

3. 外伤与劳损：关节外伤（如骨折、脱位）、长期重复同一动作导致的慢性劳损，会损伤关节软骨和周围组织，诱发关节炎。

4. 遗传因素：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等都有明显的遗传倾向，家族中有患者的人患病风险更高。

5. 不良生活习惯：长期高嘌呤饮食、过量饮酒、吸烟，以及缺乏运动或过度运动，都可能增加关节炎的发病风险。

6. 其他因素：自身免疫功能紊乱、内分泌失调（如女性更年期雌激素变化）、关节受凉受潮等，也可能诱发或加重关节炎。

（二）典型症状表现

无论哪种类型的关节炎，都有一些共性症状，同时也存在各自的特点：

- 关节疼痛：最核心的症状，早期可能为间歇性隐痛或胀痛，活动后加重，休息后缓解；后期可能发展为持续性疼痛，甚至影响睡眠。

- 关节肿胀：由关节积液、滑膜增生或软组织炎症引起，表现为关节周围肿胀、压痛，部分患者可触及肿胀的滑膜或结节。

- 关节僵硬：晨起或长时间不活动后，关节出现僵硬、活动不便，持续时间通常在30分钟以内（骨关节炎）或更长（类风湿关节炎），活动后可逐渐缓解。

- 关节活动受限：随着炎症加重和关节结构破坏，关节的屈伸、旋转等活动范围会逐渐减小，严重时可能出现关节畸形（如类风湿关节炎的“天鹅颈”畸形、骨关节炎的膝关节内翻）。

- 伴随症状：类风湿关节炎可能伴随晨僵、疲劳、体重下降；痛风可能伴随血尿酸升高、痛风石形成；感染性关节炎可能伴随发热、寒战等全身症状。

三、关节炎的诊断与科学治疗

关节炎的诊断需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查综合判断，治疗的核心目标是缓解疼痛、控制炎症、保护关节功能、提高生活质量。

（一）常用诊断方法

1. 体格检查：医生通过观察关节外观、按压关节判断压痛和肿胀情况，检查关节活动范围，初步判断关节炎的类型和严重程度。

2. 实验室检查：

- 血常规、血沉、C反应蛋白：判断是否存在炎症；

- 类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体：用于诊断类风湿关节炎；

- 血尿酸检测：用于诊断痛风性关节炎；

- 关节液检查：抽取关节液进行化验，判断是否存在感染或尿酸盐结晶。

3. 影像学检查：

- X线检查：可观察关节间隙狭窄、骨质增生、骨赘形成等情况，是诊断骨关节炎的常用方法；

- 超声检查：可清晰显示关节滑膜增生、关节积液、软骨厚度等，对类风湿关节炎、滑膜炎的诊断有重要价值；

- 磁共振（MRI）检查：能更清晰地显示关节软骨、韧带、骨髓等结构的损伤，适用于早期诊断和病情评估。

（二）综合治疗方案

关节炎的治疗是一个综合性过程，需根据不同类型和病情严重程度制定个性化方案，避免盲目用药或过度治疗。

1. 生活方式干预：

- 控制体重：减轻负重关节压力，延缓软骨磨损；

- 合理运动：选择散步、游泳、骑自行车等低强度运动，避免爬山、爬楼梯、剧烈运动；

- 避免诱因：痛风患者需严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、肉汤）和酒精摄入，关节避免受凉受潮，避免长时间保持同一姿势。

2. 药物治疗：

- 止痛药物：如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠），缓解疼痛和炎症，需在医生指导下使用，避免长期滥用；

- 改善病情药物：类风湿关节炎需使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物，抑制免疫反应，延缓关节破坏；

- 局部用药：关节疼痛明显时，可使用外用止痛药膏、凝胶或关节腔注射糖皮质激素、玻璃酸钠等，快速缓解症状。

3. 物理治疗：

- 热敷、冷敷：急性期用冷敷减轻肿胀疼痛，慢性期用热敷促进血液循环；

- 针灸、按摩、超声波、红外线照射等，可缓解肌肉痉挛、减轻炎症反应，改善关节功能。

4. 手术治疗：

- 适用于关节严重畸形、功能丧失的患者，如膝关节置换术、髋关节置换术，通过替换受损关节，恢复关节功能；

- 其他手术：如关节清理术、滑膜切除术，用于治疗严重的滑膜炎或关节内游离体。

四、关节炎的预防与长期管理

关节炎是慢性疾病，需要长期管理，而科学的预防能有效降低发病风险，延缓病情进展。

（一）日常预防措施

1. 守护关节健康：

- 均衡饮食：多摄入富含钙、维生素D、胶原蛋白的食物（牛奶、豆制品、鱼类、猪蹄等），增强骨骼和关节软骨的韧性；

- 规律运动：每周进行3-5次适度运动，增强关节周围肌肉力量，稳定关节，如股四头肌训练可保护膝关节；

- 避免外伤：运动时佩戴护具，避免关节过度受力或碰撞，日常生活中注意安全，防止关节受伤。

2. 调整生活习惯：

- 控制体重：避免肥胖给关节带来额外负担；

- 戒烟限酒：吸烟会加重炎症反应，过量饮酒可能诱发痛风，损伤关节软骨；

- 注意关节保暖：避免关节直接吹冷风、接触冷水，尤其是秋冬季节，及时增添衣物，必要时佩戴护膝、护腕。

3. 定期体检与早干预：

- 中老年人、肥胖人群、有家族史者，定期进行关节检查和骨密度检测；

- 出现关节疼痛、僵硬等症状时，及时就医，避免拖延导致病情加重。

（二）长期管理要点

1. 遵医嘱治疗：按时服药，定期复查，不要自行停药或更换药物，根据病情调整治疗方案。

2. 坚持康复训练：在医生或康复师指导下进行关节功能训练，保持关节活动范围，增强肌肉力量，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

3. 管理情绪与心态：关节炎病程长，可能反复发作，容易产生焦虑、抑郁等情绪，保持积极乐观的心态，家人和朋友的支持也有助于病情管理。

4. 合理安排作息：避免过度劳累，保证充足睡眠，给关节和身体足够的恢复时间。

关节炎虽无法彻底根治，但通过早期诊断、科学治疗和长期管理，绝大多数患者都能有效控制症状，维持关节功能，正常生活和工作。希望通过本文的科普，大家能正确认识关节炎，远离诱发因素，做好预防工作；若已患病，也无需过度焦虑，及时就医，积极配合治疗，就能更好地守护关节健康。