儿童创伤性损伤的特殊处理：家长与医护人员的必读指南

儿童创伤性损伤是儿科急诊中常见的医疗问题，涵盖从轻微擦伤到严重骨折、烧伤甚至危及生命的创伤。由于儿童的身体结构和生理特点与成人不同，其创伤处理需要特殊的方法和技巧。错误的处理方式不仅可能延误治疗，甚至可能导致二次伤害。因此，了解儿童创伤性损伤的特殊处理原则至关重要。

本文将从儿童创伤的特点、常见类型、急救处理、心理干预及预防措施等方面进行详细阐述，旨在为家长、教师及医护人员提供科学、实用的指导。

一、儿童创伤性损伤的特点

1. 儿童生理特点影响创伤处理

儿童的身体尚未发育成熟，骨骼、肌肉、内脏器官及神经系统与成人存在显著差异，这些特点使得儿童在受伤时表现和处理方式有所不同：

骨骼柔韧性强：儿童骨骼富含胶原蛋白，弹性较大，因此可能发生“青枝骨折”（不完全骨折），容易被误诊。

头部比例大：婴幼儿头部占身体比例较大，跌倒时更容易伤及头部，需警惕脑震荡或颅内出血。

血容量少：儿童血容量相对较少，失血更容易导致休克，需密切监测生命体征。

代谢快、恢复快：儿童组织修复能力强，但若处理不当，也可能导致畸形愈合或功能障碍。

2. 儿童心理特点对创伤反应的影响

儿童对疼痛和创伤的认知与成人不同，可能表现为：

恐惧和焦虑：对医疗环境、陌生人的恐惧可能导致哭闹、抗拒治疗。

表达不清：年幼儿童可能无法准确描述疼痛部位或程度，需依靠家长和医护人员的观察。

创伤后应激障碍（PTSD）风险：严重创伤可能导致长期心理影响，需早期干预。

二、常见儿童创伤类型及特殊处理

1. 擦伤和切割伤

特点：儿童皮肤娇嫩，易因跌倒或锐器导致表皮破损或较深伤口。

处理要点：

清洁伤口：用生理盐水或清水冲洗，避免使用酒精或碘酒直接刺激伤口。

止血：小伤口可压迫止血，大伤口需用无菌纱布覆盖并加压包扎。

避免感染：可涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星），并用透气敷料保护。

破伤风预防：若伤口较深或污染严重，需评估是否需要接种破伤风疫苗。

2. 骨折和扭伤

特点：儿童常见“青枝骨折”，即骨头弯曲而非完全断裂，可能无明显畸形。

处理要点：

固定伤肢：用夹板或硬纸板固定，避免移动加重损伤。

冷敷：伤后48小时内冰敷以减少肿胀，每次15-20分钟，避免冻伤。

避免自行复位：非专业人员切勿尝试矫正骨骼，以免造成神经血管损伤。

及时就医：X光检查确认骨折类型，部分需石膏固定或手术。

3. 头部外伤

特点：儿童头部外伤常见，轻者仅头皮血肿，重者可致脑震荡或颅内出血。

处理要点：

观察意识状态：若出现呕吐、嗜睡、抽搐、瞳孔不等大，需立即送医。

冷敷血肿：头皮血肿可用冰袋冷敷，但避免按压。

避免摇晃：怀疑颈椎损伤时，需固定颈部，避免移动患儿。

4. 烧伤和烫伤

特点：儿童皮肤薄，同样温度的烫伤比成人更严重。

处理要点：

立即冷却：用流动冷水冲洗15-20分钟，切勿使用冰块或黄油等偏方。

保护创面：用干净纱布覆盖，避免弄破水泡。

评估烧伤程度：

一度烧伤（红肿）：可自行处理。

二度烧伤（水泡）或三度烧伤（皮肤发白/焦黑）：需送医。

5. 气道异物窒息

特点：儿童（尤其是婴幼儿）易因误吞玩具、食物导致窒息。

处理要点：

海姆立克急救法：

1岁以下：拍背压胸法（俯卧位拍背5次，再仰卧位按压胸部5次）。

1岁以上：站在患儿背后，双手握拳冲击上腹部，直至异物排出。

若意识丧失：立即进行心肺复苏（CPR）并呼叫急救。

三、儿童创伤的心理干预

创伤不仅影响身体，还可能对儿童心理造成长期影响。家长和医护人员需关注：

安抚情绪：

用温和的语言解释治疗过程，减少恐惧。

允许孩子表达感受，如哭泣或诉说疼痛。

避免强化创伤记忆：

不要反复询问创伤细节，以免加重焦虑。

可通过游戏、绘画等方式帮助孩子释放情绪。

识别PTSD信号：

噩梦、易怒、回避相关场景等表现持续1个月以上，需心理医生介入。

四、预防儿童创伤的关键措施

1. 家庭安全

防跌倒：安装护栏、防滑垫，避免婴儿单独在高处。

防烫伤：热水壶、电熨斗等放在儿童无法触及的地方。

防窒息：避免给幼儿喂食坚果、果冻等高风险食物。

2. 交通安全

使用儿童安全座椅，避免怀抱乘车。

教育儿童遵守交通规则，不在马路上玩耍。

3. 运动与游戏安全

骑自行车、滑板时佩戴头盔和护具。

选择适合年龄的玩具，避免小零件被误吞。

4. 急救知识普及

家长、教师应学习基础急救技能，如CPR、止血、烧伤处理等，以便在紧急情况下正确应对。

五、总结

儿童创伤性损伤的特殊性要求家长和医护人员具备科学、细致的处理能力。正确的急救措施可以减少并发症，促进康复，而心理支持则能帮助孩子更快走出创伤阴影。预防始终是关键，通过营造安全环境、加强监护和教育，可以大幅降低儿童意外伤害的发生率。

希望本文能帮助您更好地理解和应对儿童创伤，为孩子的健康成长保驾护航。