急腹症怎样应对？

急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的临床急症，涉及多种病因，从常见的阑尾炎到致命的主动脉夹层，若处置不当可能危及生命。掌握科学的急腹症应对方案，不仅能减少患者痛苦，更能为抢救争取宝贵时间。以下从识别、自救、就医等环节展开科普。

一、急腹症的常见类型与典型症状

急腹症的核心特征是突发、剧烈且持续的腹痛，但不同疾病的疼痛部位和伴随症状具有显著差异：

1. 阑尾炎：初期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，按压时疼痛加剧，可伴发热、恶心。

2. 胆囊炎/胆结石：右上腹绞痛，可放射至右肩，进食油腻后加重，常伴呕吐、黄疸。

3. 胃肠穿孔：突发刀割样全腹痛，腹部肌肉紧张如“木板腹”，伴休克症状（面色苍白、冷汗）。

4. 肠梗阻：阵发性绞痛，伴腹胀、呕吐、停止排气排便，腹部可见肠型蠕动波。

5. 宫外孕破裂（女性）：下腹撕裂样疼痛，伴阴道不规则出血、晕厥，是育龄期女性急腹症的特殊类型。

二、紧急自救：避免错误操作

当突发腹痛时，以下行为可能加重病情，需严格避免：

1. 盲目服用止痛药：掩盖症状，干扰医生判断（如阑尾炎穿孔风险增加）。

2. 强行进食进水：可能导致胃肠穿孔患者腹腔感染加重，或肠梗阻患者呕吐窒息。

3. 自行热敷或按摩：对炎症性疾病（如阑尾炎、胰腺炎）可能加速病情恶化。

正确的自救措施：

• 立即静卧：保持舒适体位，减少活动，避免刺激病灶。

• 记录症状：疼痛部位、程度（1-10分自评）、持续时间、伴随症状（发热、呕吐、腹泻等）。

• 观察生命体征：测量体温、脉搏，若出现意识模糊、血压骤降，立即呼叫急救。

三、及时就医：选择正确诊疗路径

急腹症的黄金救治时间通常在发病后6小时内，建议：

1. 优先拨打120：急救人员可在途中评估病情，配备必要的急救设备。

2. 选择有急诊外科的医院：部分基层医院缺乏处理复杂急腹症的能力，可提前了解周边医院资质。

3. 携带病史资料：既往手术史、慢性病（如高血压、糖尿病）、正在服用的药物（如抗凝药），帮助医生快速诊断。

四、就医后诊疗流程

急腹症的诊断需多维度评估：

1. 病史采集：医生会询问饮食、外伤、月经（女性）等细节，排除可能病因。

2. 体格检查：重点检查腹部压痛、反跳痛、肠鸣音，评估腹膜刺激征。

3. 辅助检查：

◦ 血液检查：白细胞升高提示感染，淀粉酶升高可能为胰腺炎。

◦ 影像学检查：腹部超声（适用于胆结石、宫外孕）、CT（精准定位穿孔或肿瘤）、立位腹平片（诊断肠梗阻）。

治疗方案根据病因选择：

• 保守治疗：适用于轻症炎症（如早期胆囊炎），采用禁食、抗炎、补液。

• 手术干预：穿孔、脏器破裂等需紧急手术，腹腔镜微创已成为主流方式。

五、预防与高危人群注意事项

1. 健康生活方式：规律饮食，避免暴饮暴食；戒烟限酒，减少胆囊炎、胰腺炎风险。

2. 慢性病管理：高血压患者控制血压，预防主动脉夹层；糖尿病患者注意足部护理，避免感染扩散。

3. 女性特殊关注：育龄期女性出现腹痛需排查宫外孕，绝经后警惕卵巢囊肿蒂扭转。

急腹症如同“腹部的警报器”，每一分钟的正确应对都可能改变结局。掌握基础科普知识，既能减少家庭急救误区，也能在就医时高效配合诊疗。若出现无法缓解的腹痛，务必遵循“早识别、早就医、不拖延”的原则，为生命健康筑牢防线。