高胆固醇血症的科学防治科普

高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平超过正常范围的代谢性疾病，主要分为原发性和继发性两类。原发性与遗传、基因缺陷相关，继发性则由糖尿病、肾病综合征等疾病或不良生活习惯诱发。作为动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的核心危险因素，高胆固醇血症早期无明显症状，却会悄然损伤血管健康，因此科学防治对守护心脑血管安全至关重要。

一、认清高胆固醇血症：读懂血脂的“健康密码”

人体血液中的胆固醇主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，不同指标的异常对健康影响不同。

低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，其水平升高是引发血管病变的关键。它会沉积在血管内壁，形成硬化的脂质斑块，使血管管腔变窄、弹性下降，进而诱发动脉粥样硬化；当斑块破裂时，会形成血栓堵塞血管，引发心肌梗死、脑梗死等严重事件。高密度脂蛋白胆固醇则是“好胆固醇”，能将血管壁上多余的胆固醇转运至肝脏代谢排出，起到保护血管的作用。

临床诊断中，成年人空腹血清总胆固醇正常值应低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇需低于3.4mmol/L，若多次检测超过该范围，即可诊断为高胆固醇血症。需要注意的是，高胆固醇血症并非“胖人专属”，体型偏瘦的人若存在遗传缺陷或长期不良饮食，也可能患病。

二、科学预防：从生活方式入手，筑牢血脂防线

预防高胆固醇血症的核心是养成健康的生活习惯，尤其对于有家族遗传史、超重肥胖、中老年人等高危人群，更需提前干预。

1. 饮食调理：管住嘴，选对油

饮食控制是调节血脂的基础，需遵循“低胆固醇、低脂肪、高纤维”的原则。减少高胆固醇食物摄入，动物内脏、蛋黄、蟹黄等食物胆固醇含量极高，建议每周食用不超过1个蛋黄，动物内脏尽量少吃；限制饱和脂肪和反式脂肪，少吃肥肉、黄油、油炸食品、加工肉类，烹饪时优先选择橄榄油、菜籽油等植物油，每日烹调用油不超过25克。

增加膳食纤维和优质不饱和脂肪酸的摄入，燕麦、芹菜、苹果、魔芋等富含可溶性膳食纤维，能减少肠道对胆固醇的吸收；深海鱼如三文鱼、鲭鱼富含Omega-3脂肪酸，可降低甘油三酯、保护血管；坚果如核桃、杏仁适量食用也能辅助调节血脂，但需注意控制量，每日不超过20克。

2. 适度运动：迈开腿，控体重

规律运动能有效提升“好胆固醇”水平，降低“坏胆固醇”和甘油三酯。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动30分钟以上；搭配每周2次的力量训练，如哑铃操、弹力带训练，增强肌肉量，提高身体代谢率。

对于超重或肥胖人群，减重是调节血脂的关键，体重每降低5%-10%，可显著改善血脂指标。运动需循序渐进，避免剧烈运动，尤其是老年人和心血管疾病患者，运动前最好咨询医生。

3. 改善习惯：戒烟限酒，稳情绪

吸烟会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程，同时降低高密度脂蛋白胆固醇水平，高胆固醇血症患者需彻底戒烟，远离二手烟、三手烟。过量饮酒会影响肝脏代谢，导致甘油三酯升高，男性每日饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精，最好做到不饮酒。

此外，长期熬夜、精神紧张会导致体内激素紊乱，影响血脂代谢，需养成规律作息，保证每天7-8小时睡眠，通过冥想、听音乐等方式缓解压力，保持情绪稳定。

三、规范治疗：药物干预+定期监测，控制血脂水平

对于通过生活方式干预后血脂仍不达标的患者，或已出现动脉粥样硬化的人群，需及时进行药物治疗，遵循“个体化、长期化”原则。

他汀类药物是治疗高胆固醇血症的一线药物，能抑制肝脏胆固醇合成，有效降低低密度脂蛋白胆固醇，同时升高高密度脂蛋白胆固醇，常见药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。用药需在医生指导下进行，从小剂量开始，避免自行增减药量，用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶，警惕肌肉酸痛、乏力等副作用。

除他汀类药物外，依折麦布可抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类药物联用能增强降脂效果；PCSK9抑制剂适用于他汀类药物效果不佳或无法耐受的患者，但价格相对较高。

定期监测血脂是治疗的重要环节，建议20岁以上成年人每5年检测一次血脂；40岁以上男性、绝经后女性及高危人群，每年检测一次血脂；正在服药的患者，每3-6个月复查一次，根据血脂水平调整治疗方案。

四、避开误区：走出高胆固醇血症防治的认知盲区

在高胆固醇血症防治中，很多人存在认知误区。一是认为**“无症状就不用治”，实则高胆固醇血症的危害在于长期损伤血管，等到出现症状时，往往已引发严重心脑血管疾病；二是“过度依赖药物，忽视生活方式”，药物治疗需配合饮食和运动，否则难以达到理想的降脂效果；三是“盲目忌口，导致营养不良”**，过度限制肉类、蛋类摄入，可能引发蛋白质缺乏，反而不利于身体健康。

高胆固醇血症的防治是一场“持久战”，需要将健康生活方式融入日常，结合科学的药物治疗和定期监测，才能有效控制血脂水平，降低心脑血管疾病风险，守护身体健康。