糖尿病患者日常注意事宜

糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷引发的代谢性疾病，长期血糖控制不佳易导致眼、肾、神经、心血管等多器官并发症。患者需从血糖监测、饮食、运动、用药、生活习惯及并发症预防等方面科学管理，具体注意事宜如下：

一、血糖监测：掌握波动规律，指导调整方案

血糖监测是糖尿病管理的核心，可帮助患者及时发现血糖异常，避免低血糖或高血糖风险：

1. 明确监测时间与频率：

◦ 普通患者：空腹（早餐前）、三餐后2小时（从吃第一口饭开始计时）、睡前为基础监测时间，每周至少监测3天；

◦ 注射胰岛素或血糖波动大的患者：需增加监测频次，如餐前、运动前后、夜间（怀疑低血糖时），必要时每日监测5-7次；

◦ 特殊情况：感冒、感染、手术、调整用药时，需加强监测，记录血糖变化。

2. 规范操作与记录：使用血糖仪时需严格遵循说明书，确保采血方法正确（如指尖消毒、弃去第一滴血）；每次监测后详细记录血糖值、监测时间、饮食、运动及用药情况，复诊时供医生参考，便于调整治疗方案。

3. 知晓血糖控制目标：一般成人空腹血糖需控制在3.9-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（反映近2-3个月平均血糖）＜7.0%；老年患者、合并严重并发症者，目标可适当放宽，需遵医嘱制定个性化标准。

二、饮食管理：控制总热量，均衡营养结构

饮食是控制血糖的基础，需遵循“总量控制、粗细搭配、少食多餐、清淡少盐”原则，具体要求如下：

1. 合理分配三大营养素：

◦ 碳水化合物：优先选择全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、杂豆类、薯类（红薯、山药，需替代部分主食），避免精制糖（白米饭、白面包、含糖饮料、甜点），每日摄入量占总热量的50%-60%，均匀分配到三餐及加餐中；

◦ 蛋白质：选择优质蛋白，如鱼、禽（去皮）、蛋、瘦肉、豆制品、低脂奶，每日摄入量按每公斤体重0.8-1.2克计算（如60公斤患者每日48-72克），避免过量摄入增加肾脏负担；

◦ 脂肪：以不饱和脂肪为主，如橄榄油、茶籽油、坚果（每日10-15克），减少饱和脂肪（猪油、黄油）和反式脂肪（油炸食品、糕点），每日摄入量占总热量的20%-30%。

2. 调整饮食习惯：

◦ 少食多餐：可在三餐间加1-2次加餐（如上午10点吃1个苹果、下午3点喝1杯无糖酸奶），避免单次进食过多导致血糖骤升，同时预防低血糖；

◦ 烹饪方式：以蒸、煮、炖、拌为主，避免煎、炸、红烧（减少糖和油的使用）；每日盐摄入量＜5克，避免咸菜、酱菜等高盐食物，预防高血压并发症。

3. 规避禁忌食物：严禁食用含糖量高的食物（如糖果、蜂蜜、含糖饮料、榴莲、荔枝）；限制高GI（血糖生成指数）食物（如白粥、糯米饭），若食用需搭配蔬菜和蛋白质，延缓血糖上升。

三、运动管理：规律运动，辅助控糖与护血管

规律运动可提高胰岛素敏感性，帮助降低血糖，同时改善血脂、控制体重，减少心血管并发症风险，需注意以下要点：

1. 选择合适运动类型：优先选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳，此类运动强度适中，能持续消耗能量，每次运动30-40分钟；每周可搭配2次力量训练（如举哑铃、练弹力带），增强肌肉量，提升基础代谢。

2. 控制运动强度与时机：

◦ 强度：以“中等强度”为宜，即运动时心率维持在（220-年龄）×（60%-70%），例如50岁患者心率可控制在102-119次/分钟，运动时能说话但不能唱歌；

◦ 时机：避免空腹运动（易引发低血糖），建议在餐后1-2小时运动；注射胰岛素的患者，需避开胰岛素作用高峰时段（如注射后1-2小时），防止血糖过低。

3. 注意运动安全：运动前需热身5-10分钟（如拉伸、慢走），运动后需放松；随身携带糖果、饼干，若出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状，立即进食；合并严重视网膜病变（如眼底出血）、严重心功能不全的患者，需在医生指导下选择运动方式，避免剧烈运动。

四、用药管理：遵医嘱规范用药，避免自行调整

药物是控制血糖的重要手段，需严格遵循医嘱，避免因用药不当导致血糖波动或副作用：

1. 口服降糖药注意事项：

◦ 磺脲类药物（如格列美脲）、格列奈类药物（如瑞格列奈）：需在餐前服用，易引发低血糖，需定期监测血糖，避免漏服或过量服用；

◦ 双胍类药物（如二甲双胍）：一般在餐中或餐后服用，可减少胃肠道不适（如恶心、腹泻），肾功能不全者需慎用或禁用。

2. 胰岛素注射注意事项：

◦ 注射部位：选择腹部（吸收最快最稳定）、大腿外侧、上臂外侧，轮换注射部位（每次间隔至少1厘米），避免长期在同一部位注射导致脂肪增生；

◦ 储存与使用：未开封的胰岛素需冷藏（2-8℃），已开封的胰岛素可在室温（＜25℃）下保存4周，避免阳光直射和高温；注射时需正确排气、更换针头，防止感染。

3. 严禁自行调整用药：不可因血糖暂时正常擅自停药、减量，也不可因血糖高随意加量；若出现药物副作用（如皮疹、肝区不适、严重低血糖），需及时就医，由医生调整用药方案。

五、生活习惯与并发症预防

1. 纠正不良生活习惯：

◦ 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速糖尿病血管并发症（如冠心病、脑卒中），需彻底戒烟；饮酒会干扰血糖控制，可能导致低血糖或高血糖，建议不饮酒，若饮酒需限量（男性每日酒精摄入量＜25克，女性＜15克），且需在医生指导下进行。

◦ 保证充足睡眠：长期熬夜（每日睡眠＜6小时）会扰乱代谢节律，导致胰岛素敏感性下降，需养成早睡早起习惯，保证每日7-8小时睡眠。

◦ 控制体重：体重指数（BMI）需控制在18.5-23.9之间，超重或肥胖患者需通过饮食和运动减重，每月减重3-5斤为宜，避免快速减重影响血糖稳定。

2. 并发症预防与监测：

◦ 眼部：每1-2年进行一次眼底检查，预防糖尿病视网膜病变，避免长时间看手机、电脑，注意眼部休息；

◦ 肾脏：每3-6个月检查尿常规、肾功能（如血肌酐、尿微量白蛋白），控制蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物；

◦ 神经：注意足部护理（每日用温水洗脚、擦干，穿宽松透气的鞋袜，避免烫伤、划伤），若出现手脚麻木、疼痛，及时就医；

◦ 心血管：定期监测血压（控制在＜130/80mmHg）、血脂，预防高血压、高血脂，降低心血管疾病风险。

糖尿病的管理是长期过程，患者需将血糖监测、饮食、运动、用药融入日常，同时定期复诊（每3-6个月一次），由医生根据血糖、并发症情况调整方案，才能有效控制血糖，减少并发症，保障生活质量。