当肌腱的“隧道”变窄了：认识狭窄性腱鞘炎

在我们的手腕、手指和脚踝等处，活动自如的背后，是肌腱在默默工作。肌腱就像连接肌肉和骨骼的“缆绳”，肌肉收缩拉动肌腱，肌腱再带动骨骼，从而完成各种精细的动作。为了减少摩擦，肌腱通常被一个叫做“腱鞘”的滑膜管腔包裹着，它如同一个充满润滑液的“隧道”，保护着肌腱顺畅滑动。

然而，当这条“隧道”因为过度使用或摩擦而变得狭窄、增厚时，问题就出现了——这就是“狭窄性腱鞘炎”，一种常见的劳损性疾病。它本质上就是肌腱和腱鞘之间因反复摩擦而发生的无菌性炎症。

常见的两种类型：认识“弹响指”与“妈妈手”

狭窄性腱鞘炎最常发生在手部和腕部，其中有两种情况最为人熟知：

1. 扳机指（弹响指）

这是手指屈肌腱的腱鞘发炎了。当发炎的腱鞘变得狭窄，肌腱通过时就会被卡住，手指在弯曲或伸直时，会突然像扣动扳机一样“咔哒”一声弹响，有时甚至会卡在弯曲位置无法自行伸直，需要另一只手帮忙才能“扳”回来，并伴有疼痛感。晨起时症状往往尤为明显。

2. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（德奎尔万病，俗称“妈妈手”）

这个拗口的名字指的是手腕大拇指一侧的腱鞘发炎。控制大拇指伸展和外展的两根肌腱共用一個腱鞘，当这个腱鞘发炎狭窄，手腕或大拇指活动时就会引发剧痛。之所以叫“妈妈手”，是因为频繁抱婴儿、用手腕承重的动作是常见诱因，但它并非妈妈的“专利”，任何需要反复使用手腕和拇指的人都有可能患病。

谁是高危人群？

狭窄性腱鞘炎并非偶然，它尤其“偏爱”以下几类人群：

· 长期重复特定动作者： 如长时间使用电脑和鼠标的打字员、程序员；频繁使用手机的“拇指族”；需要大量书写的学生、文员。

· 家务劳动者： 经常用力拧毛巾、切菜、抱孩子、提重物。

· 特定职业人群： 音乐家、厨师、木匠、机械工人等。

· 运动爱好者： 需要大量握拍、握杆的运动员，如网球、高尔夫球爱好者。

· 激素变化者： 产后和更年期的女性，由于体内激素水平变化，腱鞘更容易发生炎症。

· 某些慢性病患者： 如患有类风湿关节炎、糖尿病、痛风等基础疾病的人群，也更容易发生腱鞘炎。

主要症状：身体发出的“警报”

如果您出现以下症状，就需要警惕狭窄性腱鞘炎的可能：

· 疼痛： 在受累部位（如手指根部、手腕拇指侧）出现明显的疼痛和压痛，活动时加剧。

· 活动受限与弹响： 关节活动不灵活，感觉有障碍，尤其在晨起或一段时间不活动后。手指出现典型的“弹响”或“卡顿”现象。

· 局部肿胀： 发炎的腱鞘区域可能出现轻微的肿胀或可触摸到的硬结。

· 无力感： 感觉患处力量减弱，抓握物品困难。

防大于治：如何保护我们的肌腱？

预防狭窄性腱鞘炎的关键在于避免肌腱和腱鞘的过度劳损。以下是一些实用的建议：

1. 劳逸结合，定时休息： 这是最核心的一点。无论是工作还是娱乐，每隔30-40分钟，就让手部休息5-10分钟，做一些简单的伸展活动。

2. 改善姿势和用力方式： 使用电脑时保持手腕自然平直，避免过度弯曲。抱孩子时尽量使用前臂和身体的力量，而非单纯用手腕承重。提重物时，学会用整个手掌均匀受力，而不是只用手指勾住。

3. 做好热身和拉伸： 在进行需要大量用手的工作或运动前，充分活动手腕、手指关节，增加肌腱的柔韧性。

4. 强化肌肉力量： 适当进行手部和前臂的肌肉力量训练，强壮的肌肉能更好地保护肌腱。

5. 注意保暖： 寒冷刺激可能使肌腱和腱鞘的柔韧性下降，增加损伤风险，尤其在秋冬季节要注意手部保暖。

如果不幸中招，应该怎么办？

一旦出现疑似症状，正确的处理原则是：

· 立即休息： 停止或大幅减少会引发疼痛的动作，这是让炎症消退的第一步。必要时，可以使用护具（如护腕、指套）来限制活动，为组织修复创造环境。

· 急性期冷敷： 在疼痛发生的初期（48小时内），对疼痛部位进行冷敷，有助于收缩血管，减轻肿胀和疼痛。每次15-20分钟，每日数次。

· 恢复期温和康复： 在急性疼痛缓解后，可以在专业人士指导下进行一些温和的伸展运动，逐步恢复关节活动度。

· 及时就医： 如果休息和自我护理后症状没有改善，或者疼痛剧烈、严重影响生活，请务必及时就医。医生会通过详细的体格检查（如特定的动作测试）来明确诊断，并根据病情的严重程度，提供专业的治疗建议，可能包括物理治疗、局部封闭治疗乃至极少数情况下的微创手术等。

总结而言，狭窄性腱鞘炎是一种“累出来”的病。 它提醒我们，身体每一个精密的部件都需要我们的爱护。了解它、预防它，并在出现问题时给予正确的处理，我们才能让这双创造世界的手，长久地灵活工作，享受生活的美好。