高脂血症防治科普：守护血管健康的“降脂”指南

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症已成为我国高发的慢性代谢性疾病之一。它被称为“沉默的杀手”，早期无明显症状，却会悄悄损伤血管，诱发冠心病、脑梗死、脂肪肝等严重并发症，严重威胁人体健康。了解高脂血症的成因、危害及防治方法，对维护全身健康至关重要。

一、什么是高脂血症

高脂血症指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平超过正常范围，医学上分为原发性和继发性两类。原发性多与遗传、不良生活习惯相关，继发性则由糖尿病、肾病、甲状腺功能减退等疾病或长期服用某些药物引发。

根据血脂异常类型，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症三类。其中，低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，其升高是动脉粥样硬化的主要诱因；高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，能将血管壁多余脂质运回肝脏代谢，水平过低同样增加患病风险。

二、高脂血症的主要诱因

高脂血症的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果。遗传因素决定了个体脂质代谢能力，但后天不良生活习惯是更主要的诱因。

饮食不当是首要原因，长期摄入过多饱和脂肪（如肥肉、动物内脏）、反式脂肪（如油炸食品、加工零食）、高糖分食物（如甜点、含糖饮料），会导致脂质在体内过量堆积。同时，膳食纤维摄入不足，也会影响脂质排泄。

缺乏运动也是重要诱因，长期久坐、运动量过少，会降低身体代谢效率，使脂质无法及时消耗。此外，长期吸烟、过量饮酒会损伤血管内皮，影响脂质代谢；肥胖，尤其是腹部肥胖，与高脂血症密切相关，多数肥胖人群存在血脂异常。

精神压力大、熬夜等不良作息会影响内分泌和代谢功能，同样可能导致血脂升高。

三、高脂血症的潜在危害

高脂血症最大的危害是引发动脉粥样硬化。“坏胆固醇”升高后，会沉积在血管壁形成硬化斑块，使血管变窄、变脆。当斑块出现在冠状动脉，会导致冠心病，严重时引发心肌梗死；出现在脑血管，会诱发脑梗死；影响肾脏血管则可能导致肾功能衰竭。

此外，高脂血症还会增加高血压、糖尿病的发病风险，两者相互作用，进一步加重血管损伤。同时，过量脂质会沉积在肝脏，形成脂肪肝，长期发展可能导致肝硬化；还可能引发胰腺炎、眼底血管病变等并发症，严重影响生活质量。

值得注意的是，高脂血症早期症状不明显，多数人在体检时才发现，因此定期体检检测血脂是发现疾病的关键。

四、高脂血症的科学防治策略

高脂血症的防治遵循“生活方式干预为主，药物治疗为辅”的原则，两者结合才能有效控制血脂水平。

（一）饮食调理：管住嘴，控脂从饮食开始

饮食调整的核心是“低脂、低糖、高纤维”。控制总热量摄入，避免暴饮暴食，维持健康体重。减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点甜品，选择橄榄油、菜籽油等植物油，每日烹调用油不超过25克。

增加优质不饱和脂肪摄入，如深海鱼、坚果、牛油果等，其中的Omega-3脂肪酸有助于调节血脂。控制胆固醇摄入，每日不超过300毫克，蛋黄、动物内脏等适量食用。

多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、韭菜、燕麦、全谷物、新鲜蔬果，膳食纤维能减少脂质吸收。同时，戒烟限酒，避免吸烟损伤血管内皮，男性每日饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精，最好不饮酒。

（二）适度运动：迈开腿，促进脂质代谢

规律运动能有效降低“坏胆固醇”、升高“好胆固醇”，减少甘油三酯。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次30分钟以上，每周坚持5次。

肥胖人群可适当增加运动时长，同时结合力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，增加肌肉量，提高基础代谢率。运动应循序渐进，避免剧烈运动，尤其是合并高血压、冠心病的人群，需在医生指导下制定运动计划。

（三）控制体重与改善作息

肥胖是高脂血症的危险因素之一，减重能显著改善血脂水平。建议通过合理饮食和运动，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。

同时，保持规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠；学会调节情绪，通过冥想、听音乐等方式缓解精神压力，避免长期焦虑影响代谢功能。

（四）定期体检与药物治疗

建议20岁以上成年人每5年检测一次血脂，40岁以上男性、绝经后女性每年至少检测一次，肥胖、高血压、糖尿病患者及有高脂血症家族史的人群，应增加检测频率。

若通过3-6个月生活方式干预后，血脂仍未达标，或初始血脂水平过高，需在医生指导下服用降脂药物。常用药物有他汀类、贝特类等，需严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药，并定期复查血脂和肝肾功能，避免药物副作用。

五、常见认知误区

很多人对高脂血症存在认知误区，如“血脂高就是吃出来的，只要少吃肉就行”，其实除了饮食，运动、作息、遗传等多种因素都会影响血脂，需综合干预。还有人认为“没症状就不用治”，但高脂血症的危害是长期隐匿的，等到出现症状时，血管损伤已不可逆。

另外，部分患者担心药物副作用而拒绝用药，或擅自停药，这会导致血脂反弹，增加并发症风险。事实上，在医生指导下规范用药，药物副作用发生率较低，获益远大于风险。

高脂血症是可防可治的慢性疾病，防治的关键在于“早发现、早干预”。通过养成健康的饮食习惯、坚持规律运动、控制体重、定期体检，多数人能将血脂控制在正常范围。对于需要药物治疗的患者，应遵医嘱用药，同时持续保持健康生活方式，才能有效降低并发症风险，守护血管健康，享受高质量生活。