普外科疾病：如何读懂检查报告

在普外科疾病的诊断和治疗过程中，检查报告是医生判断病情、制定治疗方案的重要依据。然而，对于许多患者来说，检查报告上的专业术语和各种数据可能令人感到困惑。本文将为您介绍一些常见普外科检查报告的解读方法，帮助您更好地理解检查结果，与医生更有效地沟通。

一、血液检查报告

血液检查是普外科疾病诊断中常用的检查项目之一，主要包括血常规、血生化、肿瘤标志物等。

（一）血常规

血常规检查主要用于评估身体的基本健康状况，检测是否存在感染、贫血、凝血功能异常等问题。

• 白细胞（WBC）：正常范围为4.0-10.0×10⁹/L。白细胞增多可能提示细菌感染（如阑尾炎、胆囊炎）、炎症或某些血液疾病；白细胞减少可能与病毒感染、药物副作用或骨髓抑制有关。

• 红细胞（RBC）和血红蛋白（Hb）：红细胞正常范围为男性4.0-5.5×10¹²/L，女性3.5-5.0×10¹²/L；血红蛋白正常范围为男性120-160 g/L，女性110-150 g/L。红细胞和血红蛋白减少提示贫血，可能与失血（如痔疮出血、胃溃疡出血）、营养不良（如缺铁、维生素B₁₂缺乏）或慢性疾病有关。

• 血小板（PLT）：正常范围为100-300×10⁹/L。血小板减少可能导致出血倾向（如皮肤瘀斑、牙龈出血），可能与免疫性血小板减少症、骨髓疾病或药物副作用有关；血小板增多可能与慢性炎症、骨髓增殖性疾病有关。

（二）血生化

血生化检查主要用于评估肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标，帮助诊断和监测相关疾病。

• 肝功能指标：

• 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：正常范围分别为5-40 U/L和8-40 U/L。升高提示肝细胞损伤，可能与肝炎（如病毒性肝炎、药物性肝炎）、脂肪肝、酒精肝等有关。

• 总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）：正常范围分别为3.4-17.1 µmol/L和0-6.8 µmol/L。升高提示胆红素代谢异常，可能与肝功能受损、胆道阻塞（如胆结石、胆管癌）或溶血性疾病有关。

• 肾功能指标：

• 血肌酐（Cr）：正常范围为男性53-106 µmol/L，女性44-97 µmol/L。升高提示肾功能受损，可能与肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病等有关。

• 尿素氮（BUN）：正常范围为2.9-7.5 mmol/L。升高可能与肾功能不全、高蛋白饮食、脱水等有关。

• 血糖：正常空腹血糖范围为3.9-6.1 mmol/L。升高可能提示糖尿病或糖耐量异常。

• 血脂：

• 总胆固醇（TC）：正常范围为<5.2 mmol/L。升高可能提示高胆固醇血症，增加心血管疾病风险。

• 甘油三酯（TG）：正常范围为<1.7 mmol/L。升高可能提示高甘油三酯血症，与代谢综合征、胰腺炎等有关。

（三）肿瘤标志物

肿瘤标志物是用于辅助诊断肿瘤和监测治疗效果的血液指标。但需要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，某些良性疾病或炎症也可能导致其升高；而肿瘤标志物正常也不能完全排除肿瘤。

• 甲胎蛋白（AFP）：正常值<20 ng/mL。持续升高（>400 ng/mL）可能提示肝癌，但也可能与肝炎、肝硬化等良性疾病有关。

• 癌胚抗原（CEA）：正常值<5 ng/mL。升高可能提示结直肠癌、胃癌、肺癌等，但也可能与吸烟、炎症性肠病等有关。

• 糖类抗原19-9（CA19-9）：正常值<37 U/mL。升高可能提示胰腺癌、胆管癌等，但也可能与胆囊炎、胰腺炎等有关。

• 前列腺特异性抗原（PSA）：正常值<4 ng/mL。升高可能提示前列腺癌，但也可能与前列腺增生、前列腺炎等有关。

二、影像学检查报告

影像学检查是普外科疾病诊断的重要手段，包括超声、X线、CT、MRI等。

（一）超声检查

超声检查是一种无创、无痛的检查方法，常用于检查腹部器官（如肝、胆、胰、脾、肾）、甲状腺、乳腺等。

• 肝脏超声：

• 肝实质回声均匀：提示肝脏结构正常。

• 肝实质回声增强或减低：可能提示脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等。

• 肝脏占位性病变：如发现低回声或高回声结节，可能提示肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等，需结合其他检查进一步明确性质。

• 胆囊超声：

• 胆囊壁光滑、胆汁透声好：提示胆囊正常。

• 胆囊壁增厚：可能提示胆囊炎，尤其是合并结石时。

• 胆囊结石：表现为胆囊腔内的强回声光团，伴声影。

• 甲状腺超声：

• 甲状腺大小正常、回声均匀：提示甲状腺正常。

• 甲状腺结节：表现为甲状腺内的低回声、等回声或高回声结节，需结合细针穿刺活检明确性质。

• 甲状腺肿大：可能提示甲状腺功能亢进、甲状腺炎等。

（二）X线检查

X线检查主要用于检查骨骼、胸部和消化道等部位。

• 胸部X线：

• 肺部纹理清晰、透亮度正常：提示肺部正常。

• 肺部斑片状阴影：可能提示肺炎、肺结核等。

• 肺部占位性病变：可能提示肺癌，需进一步检查明确。

• 腹部X线平片：

• 腹部肠管无扩张、无气液平面：提示腹部正常。

• 肠管扩张、气液平面：可能提示肠梗阻，需结合临床症状和体征进一步判断。

• 腹部肿块：可能提示腹部肿瘤、囊肿等。

（三）CT检查

CT检查具有较高的分辨率，可用于检查全身各部位，尤其在诊断腹部、胸部和脑部疾病方面具有重要价值。

• 腹部CT：

• 肝脏：可清晰显示肝脏的形态、大小和内部结构，对于诊断肝癌、肝硬化、肝囊肿等疾病具有重要意义。

• 胆囊和胆管：可显示胆囊结石、胆囊炎、胆管扩张、胆管癌等病变。

• 胰腺：对于诊断胰腺炎、胰腺癌等疾病具有重要价值。

• 肠道：可显示肠梗阻、肠套叠、肠道肿瘤等病变。

• 胸部CT：

• 肺部：可清晰显示肺部的细微结构，对于诊断肺癌、肺结核、肺炎等疾病具有重要意义。

• 纵隔：可显示纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大等病变。

（四）MRI检查

MRI检查具有良好的软组织分辨率，适用于检查中枢神经系统、脊柱、关节、软组织等部位。

• 肝脏MRI：对于诊断肝脏肿瘤、肝硬化等疾病具有重要价值，可提供比CT更清晰的软组织对比度。

• 胰腺MRI：对于诊断胰腺癌、胰腺炎等疾病具有重要意义，可清晰显示胰腺的形态和内部结构。

三、内镜检查报告

内镜检查是普外科疾病诊断的重要手段之一，包括胃镜、肠镜、胆道镜等。

（一）胃镜检查

胃镜检查是诊断胃部疾病（如胃溃疡、胃癌）的“金标准”，可直接观察胃黏膜的病变，并取活检进行病理检查。

• 胃黏膜光滑、色泽正常：提示胃部正常。

• 胃溃疡：表现为胃黏膜上的圆形或椭圆形溃疡，底部覆有白苔，周围黏膜充血、水肿。

• 胃癌：表现为胃黏膜上的肿块、溃疡，形态不规则，