肩袖损伤肩袖损伤是指覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织发生损伤或撕裂。这些肌腱组织共同构成了肩袖，它们的主要功能是在上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将严重影响这一功能，导致上肢外展功能受限。一、病因肩袖损伤的病因多种多样，主要包括：1.创伤：特别是年轻人肩袖损伤的主要原因。跌倒时手外展着地、手持重物导致肩关节突然外展上举或扭伤等，都可能引起肩袖损伤。2.血供不足：肩袖的某些区域在肱骨内旋或外旋中立位时，容易受到肱骨头的压迫，导致血管受压，使该区相对缺血，肌腱发生退行性变。3.肩部慢性撞击损伤：长期遭受肩峰下撞击、磨损的中老年患者，其肩袖组织容易发生退变。这种损伤常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，如棒球、游泳（尤其是仰泳和蝶泳）、举重和球拍运动等。4.年龄增长：随着年龄的增加，肩袖组织逐渐发生退行性变化，肌腱水分减少，弹性下降，韧性降低，变得脆弱，容易受损。5.先天性因素：部分人由于先天性的肩部结构异常，如肩峰形态异常，导致肩峰与肩袖之间的间隙变窄，肩部活动时肩袖更容易受到挤压和摩擦，从而增加肩袖损伤的风险。二、症状肩袖损伤的主要症状包括：1.肩部疼痛：疼痛部位多位于肩前外侧，也可放射至颈部或上肢。疼痛在肩部活动时加重，尤其是在肩关节外展、上举或旋转时更为明显。夜间疼痛尤为突出，常导致患者难以入睡或夜间痛醒。2.压痛明显：在肩部特定部位，如肩峰下、肱骨大结节处，可能有明显的压痛。这种压痛在肩部活动或负重后会进一步加重。3.肌肉无力：肩袖损伤会导致患肢抬举无力，尤其是在主动活动时更为明显。患者可能需要借助另一侧手臂的力量才能完成上举动作。4.功能障碍：肩袖损伤会导致肩关节活动受限，患者在进行肩部外展、上举、外旋等动作时会感到困难。例如，患者可能无法正常完成梳头、穿衣等日常活动。部分患者在肩关节外展60°至120°时会出现明显的疼痛弧。5.肌肉萎缩：如果肩袖损伤持续时间较长，尤其是超过三周，患者可能会出现肩部肌肉萎缩，尤其是肩峰下肌肉。这种萎缩是由于肩部长期活动受限，导致肌肉得不到充分的锻炼。三、治疗肩袖损伤的治疗方法多样，需依损伤程度选择。轻度损伤可采取保守治疗，包括休息制动、物理治疗、康复训练等；严重时可能需进行手术治疗。1.休息制动：受伤初期需充分休息，避免过度活动肩部，减少二次损伤风险。可使用吊带等辅助工具固定肩部，为受损组织恢复创造稳定环境。2.物理治疗：通过热敷、超短波、冲击波等疗法，促进局部血液循环，缓解疼痛与肌肉紧张，刺激组织修复，减轻炎症。3.康复训练：当疼痛缓解后，可开展康复训练，从简单的肩部活动开始，逐渐增加难度至力量训练。训练需循序渐进，定期进行，以帮助恢复肩部功能，增强肌肉力量。4.手术治疗：对于严重撕裂或保守治疗无效的情况，手术是必要选择。手术方式有多种，医生会根据损伤情况选择合适方案进行修复。术后还需配合康复训练以促进恢复。四、预防预防肩袖损伤可采取以下措施：1.保持正确姿势：无论是在工作还是生活中，都应保持正确的坐姿、站姿与睡姿，以减少对肩袖组织的压力。2.合理安排运动：在进行体育锻炼时应遵循科学原则，合理安排运动强度与时间，避免过度劳损。避免进行可能引起肩袖损伤的过顶运动。3.增强肩部肌肉力量：通过适当锻炼增强肩部肌肉力量，提高肩关节的稳定性与耐受力。例如进行肩部环绕、扩胸运动等。4.避免外伤：在进行高风险活动时，应佩戴相应的防护装备以减少受伤风险。5.注意肩关节保暖：避免肩部着凉以减少诱发滑囊炎、冻结肩等疾病的风险。6.避免手提过重物品：尤其是有肩袖损伤病史的中老年人应避免增加肩关节肌腱的张力。通过了解肩袖损伤的病因、症状、治疗方法和预防措施，我们可以更好地保护肩部健康，避免肩袖损伤的发生。在日常生活中，我们应注重肩部保暖、合理安排运动、增强肩部肌肉力量并采取正确的姿势以减少对肩袖组织的压力。一旦出现肩部疼痛或活动受限等症状时应及时就医检查以便进行准确的诊断和治疗。