膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，主要表现为膝关节疼痛、僵硬、活动受限，严重影响生活质量。以下从预防和治疗两方面进行说明。

一、预防措施

预防的核心是减少膝关节损伤和延缓软骨退变，重点关注以下几点：

• 控制体重：体重增加会显著增加膝关节负荷，加速软骨磨损。研究显示，体重减少5%~10%可明显降低膝关节病变风险。

• 科学运动：避免长期蹲跪、爬楼梯、剧烈运动（如跳绳、爬山），选择对关节压力小的运动（如游泳、骑自行车、散步），运动前需热身，运动后注意拉伸。

• 保护关节：日常避免久站久坐，起身时缓慢发力；搬运重物时注意姿势，避免膝关节过度负重；寒冷天气注意保暖，防止关节受凉。

• 增强肌肉力量：通过直腿抬高、靠墙静蹲等训练强化股四头肌，肌肉力量增强可减轻膝关节负担，保护关节稳定性。

• 及时处理损伤：膝关节扭伤、半月板损伤等需及时治疗，避免损伤迁延导致关节软骨继发退变。

二、治疗方法

治疗需根据病情严重程度选择阶梯化方案，以缓解症状、延缓进展为目标：

• 基础治疗：适用于轻度症状患者。包括健康教育（了解疾病特点，避免不良习惯）、运动疗法（在医生指导下进行关节活动度训练和肌力训练）、物理治疗（如热敷、超声波、经皮神经电刺激等，可缓解疼痛和僵硬）。

• 药物治疗：

◦ 镇痛药物：对乙酰氨基酚为首选，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需注意胃肠道和心血管副作用。

◦ 关节腔注射：玻璃酸钠可润滑关节、保护软骨；糖皮质激素适用于急性炎症期，短期缓解疼痛，但不宜反复使用（每年不超过3~4次）。

◦ 慢作用药物：氨基葡萄糖、硫酸软骨素等可能有助于软骨修复，需长期服用（数月）才能评估效果。

• 手术治疗：适用于中重度患者，保守治疗无效时采用。

◦ 关节镜清理术：清理游离体、滑膜增生组织，短期缓解症状，适用于伴机械性症状（如关节卡顿）的患者。

◦ 截骨术：通过调整膝关节力线，减轻病变区域负荷，适用于年轻、单间室病变患者。

◦ 人工膝关节置换术：是终末期患者的主要治疗方式，可显著改善疼痛和功能，提高生活质量。

膝关节骨性关节炎的预防重于治疗，通过合理生活方式和运动习惯可有效降低发病风险。治疗需个体化，早期以保守治疗为主，晚期则需手术干预。患者应定期复诊，在医生指导下调整方案，以最大限度维持关节功能。