糖尿病的 “早期” 通常包括两个阶段：糖尿病前期（血糖偏高但未达到糖尿病诊断标准）和刚确诊的 2 型糖尿病早期（血糖轻度升高，尚未出现明显并发症）。这一阶段是干预的 “黄金窗口”，通过科学管理可显著延缓病情进展，甚至实现 “逆转”（尤其糖尿病前期）。以下是具体的预防和治疗策略：

一、先明确：如何识别 “早期信号”？

早期糖尿病（包括前期）往往无症状，需通过血糖检测发现：

糖尿病前期：空腹血糖 6.1~6.9mmol/L（正常＜6.1），或餐后 2 小时血糖 7.8~11.0mmol/L（正常＜7.8），或糖化血红蛋白（HbA1c）5.7%~6.4%（正常＜5.7%）。

早期 2 型糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后 2 小时≥11.1mmol/L，或 HbA1c≥6.5%，但血糖轻度升高（如空腹 7.0~8.0mmol/L），无明显口渴、多尿、体重下降等症状。

高危人群需重点筛查：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24）、腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）、久坐少动、高血压 / 高血脂、妊娠期糖尿病史者，建议每年查一次空腹血糖和餐后 2 小时血糖。

二、糖尿病前期：核心是 “预防进展为糖尿病”

糖尿病前期人群中，约 1/3 会在 5 年内进展为糖尿病，但若及时干预，60% 以上可逆转至正常。核心措施是生活方式重塑：

1. 饮食：控制 “升糖速度” 和 “总热量”

选对食物：多吃低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆、绿叶菜、低糖水果），少吃精制糖（甜饮料、蛋糕）、白米白面（可替换为糙米、燕麦）、高油高盐食物（油炸食品、腌制食品）。

控制量：主食每餐约 1 拳（生重 50~75g），蛋白质 1 掌（如鸡蛋 1 个 + 瘦肉 / 鱼虾 100g），蔬菜 1~2 捧（绿叶菜为主），用油不超过 1 瓷勺 / 天。

规律进餐：三餐定时定量，避免暴饮暴食或过度节食（后者可能引发低血糖后反跳性高血糖）。

2. 运动：每天动一动，血糖稳一点

中等强度有氧运动：每周至少 150 分钟，如快走、慢跑、游泳、骑自行车（每次 30 分钟，每周 5 次），运动时心率保持在（220 - 年龄）×60%~70%（如 50 岁约 90~119 次 / 分钟）。

抗阻训练：每周 2~3 次，如举哑铃、弹力带训练、深蹲，增强肌肉量（肌肉能帮助消耗血糖）。

避免久坐：每坐 1 小时起身活动 5 分钟（如散步、拉伸）。

3. 体重管理：尤其减 “肚子”

肥胖（尤其是腹型肥胖）是糖尿病前期的主要推手，若 BMI≥24，建议减重 5%~10%（如 70kg 者减 3.5~7kg），腰围控制在男性＜90cm、女性＜85cm。

4. 其他：戒烟限酒，减压

吸烟会损伤血管，降低胰岛素敏感性；过量饮酒可能导致血糖波动，建议男性每天酒精≤25g（约啤酒 750ml），女性≤15g（约红酒 150ml）。

长期焦虑、熬夜会升高应激激素（如皮质醇），导致血糖升高，建议通过冥想、睡眠（每天 7~8 小时）调节。

三、早期 2 型糖尿病：“生活方式 + 药物” 双管齐下

若已确诊早期 2 型糖尿病（血糖轻度升高），需在生活方式干预基础上，必要时加用药物，目标是将空腹血糖控制在 4.4~7.0mmol/L，餐后 2 小时＜10.0mmol/L，HbA1c＜7%。

1. 生活方式：比前期更严格

饮食和运动原则同前期，但需更精准（如记录饮食日记，根据血糖调整主食量）；若体重超标，减重目标可提高至 10%~15%。

2. 药物干预：别排斥，早用早获益

若生活方式干预 3 个月后，HbA1c 仍≥7%，需启动药物治疗：首选二甲双胍：能改善胰岛素抵抗（2 型糖尿病核心问题），安全性高，适合多数早期患者（无肾功能不全等禁忌证时）。

其他可选药物：若二甲双胍不耐受（如腹泻），可选用 GLP-1 受体激动剂（如利拉鲁肽，兼具减重和心血管保护作用）、SGLT-2 抑制剂（如达格列净，保护肾脏）等，需根据个体情况（如体重、合并症）选择。

不建议过早用胰岛素：早期 2 型糖尿病多因胰岛素抵抗而非胰岛素缺乏，除非血糖显著升高（如空腹＞13.9mmol/L）或合并感染、手术等应激状态。

3. 血糖监测：及时调整方案

每周至少测 2~4 次空腹或餐后血糖（如早餐前 + 晚餐后）；每 3 个月查一次 HbA1c（反映近 3 个月平均血糖），根据结果调整治疗。

四、早期预防并发症：别等出现症状才重视

糖尿病的危害主要来自并发症（如肾病、眼病、神经病变），早期干预可显著降低风险：

定期筛查：确诊后每年查一次尿常规（看尿蛋白）、肾功能（血肌酐）、眼底（看视网膜病变）、足部检查（触觉、温度觉）；每 3~6 个月查血压（控制＜130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白＜2.6mmol/L）。

足部保护：穿宽松鞋，每天检查脚有无破损、鸡眼，避免烫伤（糖尿病患者足部感觉减退，易受伤）。

控制 “共病”：高血压、高血脂会加速血管损伤，需同步治疗（如用 ACEI 类降压药，既降压又护肾）。

五、避开这些误区

“血糖高一点没事，不用治”：早期高血糖已开始损伤血管和神经，拖延会错过逆转机会。

“药有副作用，只靠节食”：过度节食可能导致营养不良、低血糖，反而加重代谢紊乱。

“糖尿病是‘糖吃多了’，以后完全不能吃糖”：适量吃低糖水果（如草莓、蓝莓）是允许的，关键是控制总热量。

总之，糖尿病早期（包括前期）的核心是 “早发现、早干预”—— 通过饮食、运动、体重管理为主，必要时配合药物，不仅能控制血糖，更能延缓甚至阻止病情进展，远离并发症。记住：这一阶段，你的努力对预后影响最大。