糖尿病的治疗与康复指南

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不佳会损伤心、肾、眼、神经等器官，引发多种并发症。其治疗与康复需遵循“综合管理、长期坚持”原则，通过药物、饮食、运动、监测等多维度干预，实现血糖达标、预防并发症、提升生活质量的目标。

一、规范治疗：科学控糖，减少损伤

糖尿病治疗核心是将血糖控制在目标范围（一般空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，老年或合并基础病患者可适当放宽），需根据病情严重程度与类型（1型、2型、特殊类型）制定个体化方案。

1. 药物治疗：按需选择，规避风险

- 口服降糖药：适用于多数2型糖尿病患者，常用类型包括二甲双胍（一线基础用药，可改善胰岛素抵抗，需注意胃肠道反应）、磺脲类（如格列美脲，促进胰岛素分泌，易引发低血糖，老年患者需慎用）、DPP-4抑制剂（如西格列汀，降糖平稳，低血糖风险低，适合合并心血管疾病患者）。

- 注射类药物：包括胰岛素（1型糖尿病患者需终身使用，2型糖尿病患者在口服药无效或合并急性并发症时使用，需根据血糖波动调整剂量，避免注射部位反复刺激）与GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽，可减重、保护心血管，适合超重/肥胖的2型糖尿病患者，需注意胃肠道副作用）。

- 并发症治疗：若已出现糖尿病肾病（需使用ACEI/ARB类药物如依那普利控制血压、减少尿蛋白）、糖尿病神经病变（可服用甲钴胺营养神经、普瑞巴林缓解疼痛），需同步针对性用药，延缓器官损伤进展。

2. 急性并发症处理

当出现糖尿病酮症酸中毒（表现为恶心呕吐、呼吸深快）或高渗高血糖状态（表现为意识模糊、脱水）时，需立即就医，通过静脉补液、小剂量胰岛素输注纠正血糖与电解质紊乱，避免危及生命。

二、康复管理：长期坚持，降低风险

康复管理是糖尿病治疗的重要组成部分，需贯穿疾病全程，通过生活方式干预巩固降糖效果，预防并发症。

1. 饮食管理：合理控糖，均衡营养

- 控制总热量：根据体重（如身高170cm、体重70kg的成年人，每日约1800-2000千卡）与活动量调整，避免超重或肥胖；碳水化合物选择低升糖指数（GI）食物（如糙米、燕麦、杂豆），替代精米白面，每日占总热量50%-60%。

- 优化营养结构：每日摄入优质蛋白（如鱼、虾、鸡胸肉、豆制品，每公斤体重0.8-1.0g），减少肥肉、动物内脏；多吃绿叶蔬菜（如菠菜、芹菜，每日500g以上），适量摄入低糖水果（如苹果、蓝莓，每日200g以内，在两餐间食用）；控制烹调用油（每日＜25g）与盐（每日＜5g），避免高糖、高油、高盐食物（如奶茶、油炸食品、腌制品）。

2. 运动康复：适度活动，改善代谢

- 选择合适运动：以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每周至少150分钟（如每天30分钟，每周5次）；每周可搭配2次力量训练（如举哑铃、弹力带训练），增强肌肉量，提升胰岛素敏感性。

- 注意运动细节：运动前需监测血糖（血糖＜4.4mmol/L时需补充碳水化合物，避免低血糖；＞16.7mmol/L时暂停运动，防止酮症）；运动中随身携带糖果或饼干，出现心慌、手抖等低血糖症状时及时补充；避免在空腹或降糖药物作用高峰时段（如注射胰岛素后1-2小时）剧烈运动。

3. 日常监测与心理调节

- 血糖监测：居家使用血糖仪定期监测空腹、餐后2小时血糖，每周至少3-4次；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），评估近3个月血糖控制情况，为治疗方案调整提供依据。

- 心理与生活护理：糖尿病需长期管理，患者易出现焦虑、抑郁情绪，可通过与家人沟通、加入病友群交流经验缓解压力；保持规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠），戒烟限酒（吸烟会加重血管损伤，饮酒需严格限量，避免空腹饮酒）；定期检查眼底、肾功能、足部（每日观察足部皮肤是否破损，穿宽松透气鞋袜，预防糖尿病足），早发现、早处理并发症。

糖尿病的治疗与康复是“药物+生活方式”协同作用的过程，需患者、家属与医护人员密切配合。尤其需注意，治疗方案不可擅自调整（如自行停药、减药易导致血糖波动），康复管理需长期坚持，才能有效控制病情，减少并发症，维持正常生活与工作能力。