网球肘用云南白药治疗的临床体会

网球肘（肱骨外上髁炎）是临床常见的运动系统慢性损伤性疾病，多见于长期从事腕部反复屈伸、旋转动作的人群，如网球运动员、厨师、木匠及家庭主妇等。其核心病理改变为肱骨外上髁肌腱止点处的无菌性炎症、肌腱退变及微小撕裂，临床表现以肘部外侧疼痛、拧毛巾或提重物时疼痛加剧为主要特征，严重影响患者日常生活及工作。云南白药作为我国传统中成药，具有活血化瘀、消肿止痛、活血散瘀的功效，在骨科及运动损伤领域应用广泛。本文结合临床实践，探讨云南白药治疗网球肘的疗效及应用体会，现报告如下。

一、临床资料

（一）一般资料

选取2023年3月-2024年3月我院骨科门诊收治的网球肘患者68例，其中男30例，女38例；年龄25-62岁，平均（41.3±5.7）岁；病程1-12个月，平均（4.2±1.8）个月。所有患者均符合网球肘诊断标准：肘部外侧肱骨外上髁处压痛明显，Mill征阳性（前臂旋前、腕关节屈曲，然后快速伸直腕关节时疼痛加剧），X线检查排除骨折、脱位及骨关节炎等其他疾病。将患者随机分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组男14例，女20例，平均年龄（40.8±6.1）岁，平均病程（4.0±1.6）个月；对照组男16例，女18例，平均年龄（41.7±5.3）岁，平均病程（4.3±1.9）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）治疗方法

对照组采用常规治疗：给予布洛芬缓释胶囊（0.3g/次，2次/d）口服，同时配合局部热敷（每次15-20min，2次/d），避免腕部过度活动，必要时佩戴护肘固定。观察组在对照组基础上联合云南白药治疗，具体方案：①云南白药气雾剂：摇匀后对准肘部疼痛部位喷洒，每次3-5喷，每日3次，喷洒后轻轻按摩局部1-2min，促进药物吸收；②云南白药膏：夜间睡前清洁局部皮肤后，将药膏贴于压痛最明显处，次日清晨取下，每日1次。两组均连续治疗2周为1个疗程，治疗期间禁止从事诱发疼痛的动作，随访3个月观察疗效。

（三）疗效判定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》制定疗效判定标准：治愈：肘部疼痛完全消失，Mill征阴性，腕部活动正常，能恢复正常工作及生活；显效：肘部疼痛明显减轻，Mill征弱阳性，腕部活动时偶有轻微不适，不影响日常活动；有效：肘部疼痛有所缓解，Mill征阳性，但疼痛程度较治疗前减轻，腕部活动受限情况改善；无效：疼痛及活动受限情况无改善，甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

二、治疗结果

观察组治愈18例，显效10例，有效4例，无效2例，总有效率为94.1%；对照组治愈10例，显效8例，有效9例，无效7例，总有效率为79.4%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访3个月，观察组复发2例（复发率5.9%），对照组复发8例（复发率23.5%），观察组复发率显著低于对照组（P<0.05）。治疗期间，两组均未出现明显不良反应，观察组有1例患者使用云南白药膏后局部出现轻微瘙痒，停药1天后症状缓解，未影响治疗。

三、临床体会

网球肘的发病机制与肌腱反复牵拉导致的无菌性炎症、局部血液循环障碍密切相关，治疗核心在于缓解炎症、减轻疼痛、改善局部血供及促进组织修复。云南白药的主要成分包括三七、重楼、麝香等，其中三七具有化瘀止血、活血定痛的功效，重楼可清热解毒、消肿止痛，麝香能开窍醒神、活血通经，诸药合用共奏活血化瘀、消肿止痛、通络散结之效。

从临床应用来看，云南白药气雾剂起效快，喷洒后可迅速缓解疼痛，适用于急性期疼痛较剧烈的患者；云南白药膏持续作用时间长，能在夜间为损伤组织提供持续的药物滋养，促进肌腱修复，二者联合使用可发挥协同作用，提高治疗效果。与单纯口服非甾体类抗炎药相比，云南白药局部用药直接作用于病变部位，药物浓度高，起效更直接，且避免了口服药物对胃肠道的刺激，安全性更高。同时，在治疗过程中配合休息、护肘固定等措施，可减少肌腱进一步损伤，为组织修复创造良好条件。

需要注意的是，云南白药治疗网球肘虽疗效确切，但并非适用于所有患者，对云南白药过敏者禁用；孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医生指导下使用。此外，对于病程超过12个月、肌腱撕裂严重或保守治疗无效的患者，应及时采取手术治疗，避免延误病情。

综上所述，云南白药联合常规治疗网球肘，能有效缓解疼痛、改善关节功能，且复发率低、安全性高，值得临床推广应用。在临床实践中，应根据患者具体情况制定个体化治疗方案，同时注重健康教育，指导患者避免腕部过度劳累，适当进行功能锻炼，以降低疾病复发风险。