高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病,长期血压控制不佳会损害心、脑、肾等重要器官,是心脑血管疾病的重要危险因素。
一、诊断标准
在未使用降压药的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。
二、治疗目标
一般成人:将血压控制在<140/90mmHg。合并糖尿病、肾病、冠心病等:建议控制在130/80mmHg核心是长期、平稳控制血压,减少靶器官损害。
三、主要治疗方式
1. 生活方式干预
限盐减钠:每日食盐摄入量<5克,减少腌制品、加工肉、酱油等高钠食物。合理饮食:增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品摄入;减少肥肉、动物内脏、油炸食品等高脂高胆固醇食物;控制总热量,避免肥胖。
规律运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、骑车),每次30分钟以上;避免剧烈运动。
戒烟限酒:吸烟会损伤血管,应彻底戒除;男性每日酒精摄入量≤25克,女性≤15克。
体重管理:超重/肥胖者减重(BMI控制在18.5-23.9),腰围男性<90cm、女性<85cm。
情绪调节:减少焦虑、紧张,保持规律作息,避免熬夜。
2. 药物治疗(适用于生活方式干预无效或中重度高血压)
用药原则:小剂量开始、优先长效药(每日1次,药效持续24小时)、个体化选择、联合用药(单药效果不佳时)。
常见药物类型:
钙通道阻滞剂(如氨氯地平):适合老年、单纯收缩期高血压。
血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利):适合合并糖尿病、肾病者。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦):适用人群同前者,副作用更少。
利尿剂(如氢氯噻嗪):适合轻中度高血压,常与其他药联用。
β受体阻滞剂(如美托洛尔):适合合并冠心病、心动过速者。
注意事项:需遵医嘱长期服药,不可擅自停药或换药;定期监测血压,根据结果调整用药。
3. 定期监测与随访
家庭自测:每周至少测2-3次血压,记录数值,就诊时供医生参考。
定期体检:每年检查血常规、肝肾功能、心电图、尿常规等,评估靶器官损害情况。
四、注意事项
不可凭感觉停药:高血压常无症状,即使无症状也需坚持治疗,否则易突发心梗、中风。避免“降压过快”:血压骤降可能导致头晕、缺血,需逐步平稳下降。
合并症管理:同时控制血糖、血脂,降低心脑血管事件风险。高血压是“可防可控”的疾病,通过生活方式调整+规范用药,多数患者能长期稳定血压,预防并发症。治疗需终身坚持,患者应与医生密切配合,制定个性化方案。
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