跟腱断裂的症状与术后康复

跟腱，这条连接小腿肌肉与跟骨的坚韧肌腱，是人体最粗壮的肌腱之一，却也在突然发力的瞬间不堪重负。从篮球运动员急停跳投时的惨叫，到中年人大步跨越台阶后的踉跄，跟腱断裂可能发生在任何年龄段。这种损伤若未能及时发现和规范康复，可能导致终身行走无力。了解跟腱断裂的症状特点和术后康复要点，才能最大限度恢复跟腱功能。

跟腱断裂：从 “突发剧痛” 到 “功能障碍”

跟腱的主要功能是传递小腿肌肉的力量，使足踝能够跖屈（踮脚尖动作）。当跟腱承受的拉力超过其耐受极限（约体重的 7-8 倍）时，就会发生断裂，这种断裂可能是完全断裂（跟腱完全断开），也可能是部分断裂（仍有少量纤维连接）。

典型症状往往在损伤瞬间出现。断裂时，患者常能感觉到跟腱部位传来 “啪” 的一声脆响，就像有人在身后踢了一脚，随即出现剧烈疼痛，无法继续行走或运动。断裂部位（通常在跟腱止点上方 3-6 厘米处，这是跟腱血供最差的区域）会出现肿胀、压痛，触摸时能感觉到明显的凹陷（完全断裂时），就像一根绳子中间断开后形成的空隙。

功能障碍是判断断裂的关键依据。受伤后，患者无法完成踮脚尖动作（如单腿站立时患侧脚跟无法抬起），行走时足跟无法离地，只能拖着脚走路，呈现 “跛行” 姿态。部分断裂的患者可能仍能勉强行走，但踮脚尖时力量明显减弱，且断裂部位疼痛加剧。如果忽视这些症状，继续活动，可能导致部分断裂发展为完全断裂，增加治疗难度。

不同人群的断裂特点略有差异。年轻人的跟腱断裂多与运动相关，如篮球、羽毛球、足球等需要突然加速、跳跃的运动，断裂时症状明显，疼痛剧烈；中老年人的跟腱因退变（弹性下降、纤维老化），可能在日常活动中（如爬楼梯、跨越障碍物）发生断裂，疼痛相对较轻，容易被误认为是 “肌肉拉伤” 而延误治疗。

跟腱断裂的术后康复：分阶段 “重建” 功能

跟腱断裂的治疗以手术修复为主（尤其是完全断裂），通过缝合断裂的跟腱，恢复其连续性。但手术只是治疗的开始，术后科学的康复训练才是恢复跟腱强度和功能的关键，康复不当可能导致跟腱再断裂或粘连，影响活动能力。

术后 0-4 周：保护修复期

此阶段的核心是 “固定制动，促进愈合”，避免跟腱受力导致缝合处再次断裂。术后需用长腿石膏或支具固定踝关节于跖屈位（脚尖向下），使跟腱处于松弛状态，为断裂部位的纤维生长创造条件。

康复重点是预防并发症：可做脚趾屈伸运动（每天 3 组，每组 20 次），促进足部血液循环，减轻肿胀；在卧床时抬高患肢（高于心脏水平），减少肿胀；避免长时间下垂患肢，以防肿胀加剧。此阶段绝对禁止负重行走（如踩地），需借助拐杖移动，患侧脚不能着地。

术后 4-8 周：早期活动期

当跟腱初步愈合（约 4 周）后，可将固定改为短腿支具，并逐渐调整踝关节角度（从跖屈位慢慢向中立位过渡），目的是防止跟腱粘连，恢复踝关节活动度。

此阶段可开展轻度活动：在支具保护下，做踝关节被动屈伸训练（用手辅助患侧脚缓慢向上、向下活动），每次 10 分钟，每天 2 次，动作需轻柔，以不引起明显疼痛为宜；继续加强脚趾和小腿肌肉的等长收缩（肌肉用力但不产生关节活动），如绷紧小腿肌肉 10 秒后放松，重复 20 次，每天 3 组，预防肌肉萎缩。

术后 8-12 周：负重与力量训练期

此时跟腱已有一定强度，可逐渐开始负重训练，但需在医生评估后进行，避免过早负重导致跟腱再断裂。

负重训练需循序渐进：先在支具保护下，用患侧脚承受体重的 1/4（可借助体重秤控制力度），每天行走 5-10 分钟，逐步增加至完全负重；去除支具后，在平坦地面练习缓慢行走，注意步态平稳，避免跛行；开始跟腱拉伸训练，如面对墙站立，患侧腿在后，脚跟贴地，膝盖伸直，身体前倾，感受跟腱牵拉，保持 15 秒后放松，重复 10 次，每天 2 组，改善跟腱柔韧性。

术后 12-24 周：强化与功能恢复期

此阶段的目标是恢复跟腱的强度和耐力，逐步回归日常活动和运动。

力量训练是重点：用弹力带做踝关节跖屈训练（将弹力带一端固定，另一端套在患侧脚上，缓慢踮脚尖再放下），每组 15 次，每天 3 组，逐步增加弹力带阻力；进行单腿平衡训练（患侧腿站立，双手叉腰，保持 30 秒），提高踝关节稳定性；借助台阶做踮脚训练（前脚掌踩在台阶边缘，缓慢踮起再放下），增强跟腱和小腿肌肉力量。

术后 6 个月以后：运动恢复期

此时跟腱强度已基本恢复，可逐步恢复体育运动，但需从低强度开始，避免剧烈运动。先进行慢跑、游泳等低冲击运动，再过渡到跳跃、变向等动作；运动前充分热身（如动态拉伸跟腱、活动踝关节），运动后做好放松；佩戴护踝保护跟腱，减少再次损伤的风险。

康复中的 “禁忌” 与 “注意事项”

跟腱术后康复需要耐心和科学方法，以下错误做法可能导致康复失败：

• 过早去除固定或负重：术后 8 周内若擅自去除支具或踩地行走，跟腱缝合处可能因受力过大而再次断裂，需要二次手术。

• 过度拉伸或用力：在跟腱未完全愈合前（12 周内），过度做踮脚尖或拉伸动作，会增加跟腱张力，影响愈合。

• 忽视肌肉萎缩：长期制动会导致小腿肌肉（如腓肠肌）明显萎缩，若不及时进行肌肉训练，即使跟腱愈合，也会因肌肉力量不足而影响功能。

• 急于回归运动：术后 6 个月内进行剧烈运动（如篮球、足球），跟腱再断裂的风险高达 20%，需经医生评估（如通过跟腱强度测试）后再决定是否恢复运动。

跟腱断裂的预防：减少 “突然发力” 损伤

跟腱断裂虽然突发，但通过科学预防能显著降低风险：

• 运动前充分热身，重点活动踝关节，做踮脚尖、勾脚动作各 10 次，动态拉伸小腿肌肉；

• 避免突然增加运动强度或频率（如从每周跑步 3 次突然增至 5 次），给跟腱足够的适应时间；

• 中老年人日常活动时避免跨越过大的障碍物，爬楼梯时放慢速度，不追求 “一步两阶”；

• 穿着合适的鞋子，运动时选择有足跟缓冲的运动鞋，减少跟腱受力；

• 若出现跟腱部位疼痛（如 “跟腱炎”），需及时休息，避免继续运动，可通过冷敷、理疗缓解，待疼痛完全消失后再活动。

跟腱断裂的康复是一个漫长的过程，通常需要 6-12 个月才能完全恢复功能。患者需要保持耐心，严格遵循康复计划，既不能急于求成，也不能因害怕疼痛而放弃训练。记住，科学的康复不仅能让跟腱重新变得坚韧，更能让你重新找回行走和运动的自信。