遭遇创伤别慌，掌握“黄金处理法则”能救命

急诊创伤外科每天都在与“时间赛跑”——从车祸撞击、高空坠落，到居家切伤、运动扭伤，各类创伤突发时，错误的处理方式可能加重伤情，而正确的初步应对，能为后续治疗争取“黄金时间”。作为急诊创伤外科医生，我们想通过这篇科普，帮大家理清创伤处理的核心逻辑，避免因慌乱错失良机。

首先要建立“创伤优先判断顺序”：生命安全永远排在第一位。遇到创伤患者，第一步不是查看伤口、搬运肢体，而是用“3秒快速评估法”判断生死风险：看呼吸（观察胸部是否有起伏，5秒内无动静即呼吸停止）、摸脉搏（触摸颈动脉，气管两侧约2厘米处，10秒内无搏动即心跳骤停）、喊意识（呼喊姓名并轻拍肩膀，无回应即意识丧失）。若出现呼吸心跳骤停，需立即在原地开展心肺复苏：双手交叠按压两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率每分钟100-120次，每按压30次配合2次人工呼吸（捏住鼻子、张大嘴巴密封吹气），持续操作至专业救援到达。若患者意识模糊但有呼吸，务必将其身体侧躺（“复苏体位”），头向一侧倾斜，清理口腔内呕吐物、血块，防止气道堵塞——这是创伤现场致死的首要原因。

其次要精准应对“高发创伤类型”，避开处理误区：

- 出血处理：按出血强度分三级，应对方式不同。毛细血管渗血（伤口少量发红）用干净纱布按压5-10分钟，止血后用碘伏消毒；静脉出血（血液持续涌出、颜色暗红）需用纱布覆盖后加压包扎，力度以出血停止且肢体远端不发麻为宜，同时抬高患肢；动脉出血（血液喷射状、颜色鲜红）最危险，需立即用手按压伤口近心端（如手臂出血按上臂内侧，腿部出血按大腿根部），再用宽布条（禁用细绳、铁丝）做止血带，绑在伤口近心端，标注绑扎时间，每30分钟放松1次（每次1-2分钟），避免肢体缺血坏死，同时立即拨打120。

- 骨折与关节损伤：骨折后严禁“强行掰正”或“随意活动”，否则可能刺穿血管神经。正确做法是用身边硬物（树枝、硬纸板、杂志）做临时固定，固定范围需覆盖骨折上下两个关节（如小腿骨折固定膝盖和脚踝），固定时在支架与皮肤间垫衣物，避免摩擦损伤；若为开放性骨折（骨头刺穿皮肤），不可将骨头推回体内，需先用无菌纱布覆盖伤口，再做固定。关节扭伤（如崴脚）后，48小时内用冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），48小时后改热敷，同时避免负重，用弹性绷带加压包扎。

- 头部与胸腹创伤：头部受伤后即使当时无症状，也需观察24小时，若出现头痛加剧、呕吐（尤其是喷射状）、意识模糊，需立即就医；胸部受伤后若呼吸困难、胸痛，可能是气胸或肋骨骨折，需避免按压胸部，保持半坐姿势等待救援；腹部受伤后若腹痛剧烈、腹部鼓起，可能是内脏破裂，需禁止进食饮水，平卧等待就医——这类创伤可能“外轻内重”，延误处理会危及生命。

最后要明确“必须急诊的创伤信号”：出现以下情况绝不能拖延——创伤后大出血无法止血；头部受伤后意识异常；胸腹受伤后疼痛剧烈或伴随呼吸困难、呕血、便血；肢体畸形、异常活动或远端发凉发麻；伤口深且污染严重（如被生锈金属、泥土污染），或异物刺入身体（如玻璃、钉子）。这些情况提示可能存在严重内脏损伤、骨折或感染风险，需第一时间到急诊创伤外科就诊。

创伤处理的核心是“先保生命、再控损伤、快送医”。记住这些法则，在意外突发时保持冷静，科学应对，就能为自己和他人筑起安全防线。