支气管哮喘（简称哮喘）是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的异质性疾病，全球患病人数超3亿。我国20岁及以上人群哮喘患病率约4.2%，且呈逐年上升趋势。掌握科学的预防与治疗知识，能显著降低急性发作风险，提升患者生活质量。

一、哮喘的常见诱因与预防重点

哮喘的发作往往由内外因共同作用引发，精准规避诱因是预防核心。

常见诱发因素主要有四类：

• 过敏原：尘螨（床垫、地毯中最常见）、花粉（春季杨树/桦树花粉、秋季蒿属花粉）、宠物皮屑、霉菌孢子等；

• 环境刺激：冷空气（气温骤降时气道收缩）、雾霾（PM2.5可直接损伤气道黏膜）、香烟烟雾（主动或被动吸烟均会加重炎症）；

• 感染与药物：病毒性上呼吸道感染（儿童哮喘发作的首要诱因）、阿司匹林等非甾体抗炎药（部分患者存在“阿司匹林哮喘”）；

• 情绪与运动：剧烈运动（尤其在寒冷干燥环境中）、焦虑紧张（神经调节紊乱诱发气道痉挛）。

针对性预防措施需分场景落实：

• 居家环境：每周用55℃以上热水清洗床上用品（杀尘螨），使用防螨床垫套；湿度控制在40%-60%（避免霉菌滋生）；不养宠物或让宠物远离卧室；

• 外出防护：花粉季戴N95口罩，回家后及时清洗鼻腔；雾霾天减少户外活动，必要时使用空气净化器（滤网选择HEPA级）；

• 生活习惯：避免剧烈运动，选择游泳、快走等温和运动（运动前可预防性使用短效支气管扩张剂）；保持情绪稳定，避免过度激动或焦虑；

• 基础管理：积极治疗过敏性鼻炎（约80%哮喘患者合并鼻炎），流感季提前接种流感疫苗，避免滥用可能诱发哮喘的药物。

二、哮喘的规范化治疗方案

哮喘无法根治，但通过长期规范治疗可实现“临床控制”——即无日间症状、无夜间憋醒、不影响日常活动。治疗需遵循“阶梯式用药”原则，根据病情调整方案。

核心治疗药物分为两类：

• 控制药物（长期使用，抗炎为主）：

◦ 吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，是目前最有效的抗炎药物，需每日规律使用（常见剂型为气雾剂、干粉吸入剂）；

◦ ICS+长效β₂受体激动剂（LABA）复合制剂：如布地奈德福莫特罗，适用于中重度哮喘，兼具抗炎与长效扩张气道作用；

◦ 白三烯调节剂：如孟鲁司特，适合合并过敏性鼻炎或运动诱发哮喘的患者（口服给药，依从性较高）。

• 缓解药物（按需使用，快速救急）：

◦ 短效β₂受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇气雾剂，能在5-10分钟内缓解喘息、气短症状，是急性发作时的“救命药”；

◦ 短效抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，与SABA联用可增强缓解效果，适合合并慢性阻塞性肺疾病的患者。

急性发作的应急处理需牢记“三步原则”：

1. 立即使用SABA气雾剂（每4小时喷1-2揿，24小时内不超过8揿）；

2. 保持镇静，取坐位或半坐位（避免平躺加重呼吸困难）；

3. 若用药后1小时症状未缓解（仍有胸闷、呼吸急促），立即拨打120就医——哮喘持续状态可能导致窒息，需紧急处理。

三、长期管理的关键细节

哮喘控制的核心在于“长期管理”，需患者与医生密切配合：

• 定期复诊：轻度哮喘每3-6个月复诊1次，中重度患者每1-3个月复诊——医生会根据症状调整用药方案，避免“自行减药/停药”导致病情反复；

• 记录症状：使用“哮喘日记”记录每日症状（如是否有咳嗽、喘息）、峰流速值（通过峰流速仪监测气道通畅度），为复诊提供依据；

• 健康教育：患者需了解药物正确使用方法（如吸入剂需深吸气后屏气10秒）、识别急性发作前兆（如胸闷、夜间咳嗽加重）；

• 心理支持：部分患者因担心发作产生焦虑，家人需给予理解——必要时可寻求心理干预，避免情绪因素加重病情。

哮喘虽为慢性疾病，但科学预防+规范治疗可让患者实现“正常生活”。记住：哮喘管理没有“一蹴而就”，长期坚持才是关键。若您或家人有哮喘问题，建议尽早到正规医院呼吸科制定个性化方案，远离“喘息困扰”。