腹痛腹泻来袭，是吃坏东西还是病毒作祟？——社区医生教您科学应对肠炎

开篇场景：

“医生，我昨晚吃了烧烤，今天又吐又拉，快给我开点抗生素止泻吧！”

“我家孩子幼儿园里好几个小朋友都拉肚子，是不是轮状病毒啊？该怎么办？”

夏秋时节，社区全科门诊里因腹痛、腹泻、呕吐前来就诊的居民络绎不绝。这背后最常见的“罪魁祸首”就是——肠炎。它虽然常见，但处理不当，小病也可能拖成大病。今天，作为您的社区医生，我将带您全面了解肠炎，让您在面对它时，能够心中有数，从容应对。

一、 认识肠炎：肠道为何“发怒”？

肠炎，顾名思义，就是小肠和大肠的黏膜发生了炎症。它的核心功能是吸收营养和水分，当它发炎时，就会“罢工”，导致肠道液体分泌增加、吸收障碍，肠道蠕动也变得异常亢进，最终表现为我们熟悉的 腹泻、腹痛、呕吐 等症状。

根据病因，肠炎主要分为两大类：

1. 感染性肠炎（绝大多数）：

· 病毒性（最常见）： 如诺如病毒（俗称“冬季呕吐病”）、轮状病毒（婴幼儿秋季腹泻的主因）、腺病毒等。特点：起病急，多伴有呕吐，粪便通常为水样便，无脓血。

· 细菌性： 如沙门氏菌、志贺氏菌（导致菌痢）、致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌等。特点：常有不洁饮食史，易出现发热、腹痛、脓血便（里急后重感）。

· 寄生虫性： 如阿米巴原虫、贾第鞭毛虫等，相对少见，病程可能较长。

2. 非感染性肠炎：

· 消化不良、食物中毒。

· 生冷、辛辣食物刺激。

· 抗生素相关性腹泻。

社区医生核心提示： 80%以上的急性腹泻由病毒引起，而抗生素只对细菌感染有效，对病毒无效。滥用抗生素会杀死肠道益生菌，加重腹泻，并导致细菌耐药。

二、 识别症状与病因：从表现看端倪

虽然症状相似，但不同类型的肠炎在细节上有所差异，初步判断有助于采取正确措施。

特征 病毒性肠炎 细菌性肠炎 非感染性肠炎

主要症状 水样腹泻、呕吐为主 腹泻（可有脓血）、腹痛为主 腹泻、腹胀

发热 可有，常为中低热 常有，多为中高热 通常无

粪便性状 水样或蛋花汤样，无脓血 黏液脓血便 水样或糊状，含未消化食物

腹痛程度 较轻，阵发性 较重，绞痛 胀痛为主

常见人群 儿童、聚集性发病 各年龄段，有不洁饮食史 各年龄段

三、 家庭护理“四大基石”：筑起康复防线

对于症状较轻的普通肠炎，正确的家庭护理是康复的关键，其核心目标是 预防脱水 和 维持营养。

基石一：补液防脱水——重中之重！

腹泻和呕吐导致身体大量水分和电解质（钠、钾、氯等）丢失，脱水是肠炎最主要的危险。

· 首选：口服补液盐Ⅲ（ORS）。这是世界卫生组织推荐的“黄金标准”，能同时补充水分和电解质，且能轻微止泻。应作为家庭小药箱的常备药。

· 用法： 按照说明书配比，少量、多次地喂服。比如每2-3分钟喂一小口（5-10毫升）。

· 替代方案： 若无口服补液盐，可临时用稀释的果汁（1份果汁加4份水）、米汤、淡盐水替代，但效果远不如ORS。

· 禁忌： 避免饮用高糖饮料（如汽水、运动饮料），这会加重肠道渗透压，使腹泻更严重。

基石二：饮食调整——能吃是福，吃对是关键

传统“禁食让肠道休息”的观念是错误的。肠道需要营养来修复。

· 原则： 遵循“由少到多，由稀到稠”。

· 推荐食物： 清淡、易消化的流质或半流质食物，如白粥、烂面条、香蕉、苹果泥、烤面包片、苏打饼干。香蕉和苹果泥富含钾和果胶，有利于补充电解质和收敛大便。

· 禁忌食物： 油腻、辛辣、生冷、高纤维食物（如粗粮、韭菜）、牛奶及奶制品（腹泻时可能暂时性乳糖酶缺乏）。

基石三：合理用药——对症不添乱

· 微生态制剂： 如布拉氏酵母菌散、双歧杆菌等。有助于恢复肠道菌群平衡，可作为辅助。

· 肠黏膜保护剂： 能覆盖在肠道黏膜上，吸附病毒毒素，并随粪便排出，是安全有效的非处方止泻药。注意需与其它药物间隔1-2小时服用。

· 止吐/止泻药： 需谨慎使用！ 强行止泻可能使毒素无法排出，加重病情。发热或脓血便时严禁使用强力止泻药。 最好在医生指导下使用。

基石四：充分休息——给身体修复的时间

身体正在集中能量对抗病原体，减少不必要的活动，保证充足睡眠，能加速康复。

四、 危险信号：何时必须按下“暂停键”立即就医？

家庭护理并非万能，当出现以下 “红色警报” 时，意味着病情可能加重或出现并发症，请立即停止家庭护理，前往医院：

· 严重脱水表现：

· 口干、眼窝凹陷、哭时无泪。

· 尿量显著减少（如婴幼儿连续4-6小时无尿）。

· 皮肤弹性差，捏起后回弹缓慢。

· 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、虚弱无力。

· 高热持续不退： 体温超过38.5℃，持续超过48小时。

· 便血： 大便中可见明显的脓液或血液。

· 剧烈呕吐： 无法进食任何液体，一吃就吐。

· 剧烈腹痛： 腹痛持续不缓解或进行性加重。

· 特殊人群： 婴幼儿、老年人、孕妇，以及合并有心脏病、肾病、糖尿病等基础疾病的患者，一旦出现腹泻，建议及早咨询医生。

· 病程过长： 腹泻症状持续超过3天无任何好转迹象。

五、 预防为上：把好“病从口入”关

肠炎是典型的“病从口入”，预防远比治疗简单有效。

1. 勤洗手，是“性价比”最高的疫苗！

· 用肥皂和流动水，按照“七步洗手法”，在饭前便后、接触食物前、外出回家后彻底洗手。这是阻断病毒和细菌传播最关键的一环。

2. 严守饮食安全“五要点”：

· 保持清洁： 厨房用具、案板、刀具生熟分开，定期消毒。

· 生熟分开： 处理生肉和熟食的器具要分开，避免交叉污染。

· 烧熟煮透： 尤其是肉类、禽类、蛋类和海产品。

· 安全温度下保存： 熟食和易腐烂的食物应及时冷藏（<5℃），不吃隔夜或存放过久的食物。

· 使用安全的水和原材料： 不喝生水，水果蔬菜要彻底洗净，不吃变质食物。

3. 接种疫苗：

· 目前已有高效的轮状病毒疫苗，属于口服减毒活疫苗，可以极大地预防婴幼儿因轮状病毒导致的严重腹泻。请家长务必按免疫程序为孩子接种。

4. 做好隔离：

· 若家人患病，应对其餐具、毛巾、厕所进行消毒，并尽量减少接触，尤其是诺如病毒，传染性极强。

结语：做自己健康的“肠”城卫士

面对肠炎，我们不应当恐慌，但也绝不能掉以轻心。请记住社区医生的几句忠告：

1. 补液首选口服补液盐，防脱水是第一要务。

2. 病毒性肠炎占多数，切勿滥用抗生素。

3. 学会识别“红色警报”，关键时刻能救命。

4. 预防的核心是“洗手”和“饮食安全”。

您的健康，是我们社区医生最深的牵挂。请将这份知识分享给身边的每一个人，让我们共同构筑起一道坚实的肠道健康防线。如果您无法自行判断病情或出现任何担忧，请随时来社区中心——我们永远是您身边最可靠的健康守门人。